ЗАДАЧА № 64

Родильница П. 22 лет поступила в клинику с жалобами на резкую боль в правой молочной железе и ухудшение общего состояния. 12 дней назад были срочные роды, протекающие без осложнений. В первый день после начала кормления ребенка грудью появились поверхностные трещины на сосках, лечилась мазевыми аппликациями. Домой выписана на седьмые сутки в удовлетворительном состоянии. На следующий день после выписки повысилась температура до 39 град. С, появился озноб, боли в правой железе. За помощью не обращалась, применяла грелку и спиртовой компресс на грудь. Однако состояние ухудшалось, продолжались ознобы, повторяющиеся по нескольку раз в день, температура тела поднималась по вечерам до 39 град. С, усилилась боль в молочной железе, ухудшился аппетит и сон.

Объективно: температура тела 39,5 град. С, пульс - 100 в мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В правой подмышечной ямке определяются увеличенные лимфатические узлы. Живот мягкий, безболезненный. Матка хорошо сократилась, выделения из влагалища серозные, скудные.

Молочные железы: правая молочная»-железа больше левой, напряжена, горячая, болезненная. В верхне-наружном квадранте ее кожа отечная, гиперемированная, с цианотичным оттенком. Пальпаторно в этой области определяется плотный резко болезненный инфильтрат размерами 8х8 см, в центре его флюктуация.

Вопросы:

1. Диагноз

2. План обследования и лечения

3. Как профилактировать мастит?