ЗАДАЧА № 39

Первобеременная Л., 20 лет, доставлена машиной скорой помощи в родильный дом в тяжёлом состоянии после судорожного припадка, произошедшего дома час назад. Врачом скорой помощи внутримышечно введены 2 мл 2% промедола, 2 мл 1% димедрола.

По данным обменной карты, срок беременности 37 - 38 недель, врача посещала нерегулярно, последний раз была на приёме 4 недели назад.

Объективно: общее состояние тяжёлое, беременная в сознании, жалуется на головную боль, тошноту; о произошедшем припадке судорог не помнит. Лицо одутловатое, на ногах и передней брюшной стенке - выраженные отёки. АД 160/100 и 155/100 мм рт. ст. Родовой деятельности нет.

Матка овоидной формы, соответствует гестационному сроку, с ровными, чёткими контурами, в нормотонусе, безболезненно при пальпации. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное - до140 в минуту.

Под ингаляционным наркозом проведено влагалищное исследование: Шейка матки плотная, отклонена кзади, длина влагалищной части 3 см, наружный маточный зев замкнут. Через своды пальпируется головка - над входом в малый таз. Выделения из половых путей - светлые, слизистые, скудные.

Лабораторно: (cito) в общем анализе крови эритроциты 4,3; гемоглобин - 130 г/л; лейкоциты 12,2. В общем анализе мочи - лейкоциты - 5 - 6 в поле зрения, эритроциты - 1 - 2, белок - 1,3 г/л.

ВОПРОСЫ:

1. Диагноз.

2. Какова последовательность действий?

3. Как решить вопрос о родоразрешении пациентки?

4. Напишите лист назначений.