ЗАДАЧА № 36

Роженица М., 25 лет, повторнородящая, поступила в сан. пропускник родильного дома в 18 часов. Настоящая беременность восьмая, протекала без осложнений. В анамнезе 6 медицинских абортов в ранних сроках и одни неосложнённые роды. Схватки начались в 12 часов того же дня, воды излились в 10 часов утра.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 78 в минуту. Размеры таза 25 - 27 - 32 - 20 см, ОЖ 100 см, ВДМ 34 см. Матка овоидной формы, с ровными, чёткими контурами, в нормотонусе, безболезненна при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка - прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, до 132 в минуту.

Родовая деятельность - регулярные схватки, через 3 - 4 минуты, по 20 - 25 секунд, монотонные, малоболезненные, без тенденции к усилению.

Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки мягкая, расположена по оси таза, укорочена до 1,5 см, открытие маточного зева - 3 см. Внутренний зев развёрнут, плодный пузырь отсутствует, головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов - в поперечном размере, на головке - небольшая родовая опухоль. Мыс не достижим при длине исследующих пальцев 11,5 см. Подтекают светлые околоплодные воды.

ВОПРОСЫ:

1. Диагноз.

2. План ведения родов.

3. Оцените течение родов по партограмме (партограмма физиологических родов – на обороте).