Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон щёчной области

Основные источники и пути проникновения инфекции в щёчную область: очаги одонтоген-ной инфекции в области верхних и нижних премоляров и моляров, инфицированные раны кожи и слизистой оболочки щеки, распростра­нение воспалительного процесса из соседних областей (подглазничной, височной, подвисоч­ной и крылонёбной ямок, околоушно-жева-тельной области).

Распространение воспалительного процесса при флегмоне щёчной области возможно в восьми направлениях:

• в скуловую область;

• в подвисочную область;

• в подглазничную область;

• в околоушно-жевательную область;

• в поднижнечелюстную область;

• в височную область;

• в область глазницы;

• в полость черепа.

Выбор оперативного доступа при абсцессах и флегмонах щёчной области зависит от лока­лизации инфильтрата и топографии основных ветвей лицевого нерва и протока околоушной железы. Доступ может быть внеротовым и внут-риротовым.

Техника. Разрезы кожных покровов в щёч­ной области имеют радиальное направление: от козелка уха к наружному углу щели век, к кончику носа и к углу рта, а также параллель­но нижнечелюстному краю и на 1—1,5 см ниже его (см. рис. 6-39).

При абсцессе и флегмоне поверхностного клетчаточного пространства нижнего отдела щёчной области используют разрез в подниж-нечелюстной области, проводимый параллель­но и на 1—1,5 см ниже края челюсти. Вскры­тие гнойного очага осуществляют путём расслоения подкожной клетчатки над щёчной мышцей кровоостанавливающим зажимом по направлению к центру воспалительного ин­фильтрата.

При абсцессе и флегмоне глубокого клетча­точного пространства щёчной области разрез слизистой оболочки щеки проводят параллель­но ходу выводного протока околоушной слюн­ной железы выше или ниже его (с учётом ло­кализации воспалительного инфильтрата).

Клетчатку расслаивают кровоостанавливающим зажимом по направлению к центру воспали­тельного инфильтрата.

После эвакуации гнойного экссудата рану дренируют.