Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон области глазницы

Основные источники инфицирования области глазницы: очаги одонтогенной инфекции в области клыка и премоляров, тромбофлебит угловой вены, распространение инфекционно­го воспалительного процесса из верхнечелюс­тной пазухи, решётчатой кости, подвисочной и крылонёбной ямок, подглазничной и щёч­ной областей.

Доступы. Для дренирования флегмоны в об­ласти глазницы используют наружный доступ: разрез кожи проводят по нижнему или верхнему наружному краю глазницы (рис. 6-50).

Рис. 6-50. Типичные разрезы для вскрытия флегмоны об­ласти глазницы и подглазничной области. (Из: Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. — М., 1988.)

Затем, тупо раздвигая ткани, проходят меж­ду глазным яблоком и стенкой глазницы в рет-робульбарную клетчатку. В некоторых случаях возможен доступ со стороны верхнечелюстной пазухи путём гайморотомии с трепанацией нижней стенки глазницы. Показанием для ис­пользования второго операционного доступа

считают сочетание флегмоны глазницы с ост­рым гнойным или обострившимся хроничес­ким гайморитом.

Пути возможного дальнейшего распростране­ния инфекции: венозные синусы твёрдой обо­лочки головного мозга, головной мозг, подви­сочная и крылонёбная ямки, щёчная область, кости основания черепа.