Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон подглазничной области

Основные источники инфицирования подглаз­ничной области: инфекционное воспаление зубов верхней челюсти (со второго по пятый), инфицированные раны, распространение вос­палительного процесса из щёчной области и бокового отдела носа.

Распространение воспалительного процесса при флегмоне подглазничной области возмож­но в четырех направлениях:

• в щёчную область;

• в область глазницы;

• в боковую область носа;

• в скуловую область.

Анастомозы между сосудами подглазничной области, глазницы, головного мозга и его обо­лочек создают возможность распространения инфекционного воспалительного процесса при тромбофлебите угловой вены в глазницу с раз­витием тромбоза глазной вены, флегмоны рет-робульбарной клетчатки, а в случае распрост­ранения в полость черепа — тромбоза пещеристого синуса, менингита и энцефалита.

При поверхностной локализации процесса гнойник вскрывают кожным разрезом длиной 2,5—3 см в месте наибольшего скопления гноя — по ходу носогубной складки. Крово­останавливающим зажимом расслаивают под­кожную жировую клетчатку по направлению к центру воспалительного инфильтрата (см. рис. 6-50).

При глубоком абсцессе и флегмоне подглаз­ничной области [область собачьей ямки (fossa carina)] проводят внутриротовой разрез по пе­реходной складке слизистой оболочки и над­костницы верхнего свода преддверия рта на всём протяжении воспалительного инфильтрата и, тупо раздвигая ткани, включая надкостни­цу, проникают до дна собачьей ямки кровоос­танавливающим зажимом.