Влияние защитных рефлексов

Нервно-мышечные рефлексы присутствуют во время функциональной активности, защищая дентальные структуры от повреждения. Во время парафункциональной активности, однако, нервно-мышечные защитные механизмы, по-видимому, несколько притуплены, что приводит к меньшему влиянию на мышечную активность. Это позволяет увеличиться парафункциональной активности и затем достичь достаточно высокого уровня, чтобы вызвать сбой вовлеченных структур. После рассмотрения этих факторов становится очевидным, что более вероятно, что парафункциональная активность ответственна за структурный сбой жевательного аппарата и ВНЧР, чем функциональная активность.

Это важная концепция, которую клиницист должен запомнить, потому что многие пациенты приходят-в стоматологический кабинет, жалуясь на функциональные расстройства, такие как

Management of Temporomandibular Disorders and Ocdusion. Jeffrey P. Okeson, 5^m edition, Mosby

трудности при еде или боль во время речи. Следует помнить, что функциональная активность часто доводит до сознания пациента симптомы, которые созданы парафункциональной активностью. В этих случаях лечение должно быть направлено на купирование парафункциональной активности. Изменение функциональной активности, на которую пациент жалуется, может быть полезным для уменьшения симптомов, но само оно недостаточно для излечения расстройства.

Другая концепция, которую клиницист должен помнить - это то, что парафункциональная активность происходит почти полностью подсознательно. Большая часть этой повреждающей активности происходит во время сна в форме бруксизма или стискивания зубов. Часто пациенты просыпаются, не зная об активности, которая произошла во время сна. Они могут даже проснуться с симптомами ВНЧР, но не связывать этот дискомфорт ни с каким причинным фактором. Когда их спрашивают о бруксизме, большинство отрицает такую активность. Некоторые исследования предполагают, что 25-50% населения говорят о наличии бруксизма. Хотя эти процент, по-видимому, высокий, вероятно, что истинный процент еще выше, если считать, что многие люди не знают о своей парафункциональной активности.