In; \ лw

»Г>'

5 10 15 20 25

lion --** to divorce *' husband / i

\ 'i \ Vi t I 1 I ' 1 ■

I Job interview

A

35 <®

'0 15 20 25

Рис.7.3. Ежедневный стресс отражается в ночной мышечной активности массетера.

W

, Parerus t visil

8-

о-

в -. Quarrei

Examnatton

boyfriend Л

-. fl \,u_w

,\ >¹

1ГЛГУ~У

V ^ЦГУ\ЛЛП~Л

i boyfriend

< is

S 1С

u

E И

<r ^^! W^ ^v *V '^:'- '' V- Цч v.- ^v w-Vv.

о:^jc

m

fifi

Hi!

1го

ISO

Days

Рис.7.4. Долгосрочные отношения между стрессом, мышечной активностью и болью. Эти 3 графика сделаны на одном пациенте в течение 140-дневного периода. Вскоре после стресса возросла ночная мышечная активность. После этого пациент заговорил о боли.

Повышение эмоционального стресса, однако, не является единственным фактором, который влияет на бруксизм. Определенные лекарства могут усилить его. Некоторые исследования

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5* edition, Mosby

говорят о том, что может существовать генетическая предрасположенность к бруксизму. В других исследованиях сообщается о связи между бруксизмом и расстройствами ЦНС.

Во время первого написания этого учебника (1983 г) общей и хорошо воспринимаемой концепцией было то, что парафункциональная активность была значительным причинным фактором ВНЧР. Фактически в то время считалось, что если парафункциональную активность купировать, можно купировать симптомы ВНЧР. Однако, новая ин^юрмация пролила новый свет на причину ВНЧР.

В настоящее время все еще считается, что парафункциональная активность может быть причинным фактором, но все намного сложнее. Клиницисты признают сейчас, что бруксизм и стискивание являются очень распространенными, почти нормальными явлениями в общей популяции. Большинство индивидуумов имеют некоторый вид парафункциональнои активности, который никогда не приводит ни к каким серьезным последствиям.

Однако, иногда парафункциональная активность провоцирует проблемы, и лечение должно быть направлено на их контроль. В других случаях она может не быть первичной причиной симптомов ВНЧР, но быть поддерживающим фактором, который усиливает симптомы. В этом случае как главная, так и парафункциональная активность должны лечиться для полного разрешения симптомов. Эфсрективный клиницист должен быть способен разделить, когда парафункциональная активность важна для симптомов пациента и когда это только сопутствующее состояние. Это достигается путем тщательного анализа анамнеза пациента и данных осмотра.