Силы зубных контактов

При оценке эффекта зубных контактов на структуры жевательной системы необходимо рассмотреть два фактора - величину и продолжительность контакта. Резонный способ сравнить эффекты функциональных и парафункциональных контактов - это оценить величину силы, оказываемой на зубы (в кг/сек/день), каждого вида активности.

Как жевание, так и глотание должны быть оценены (в норме никаких зубных контактов не происходит во время речи). Было оценено, что во время каждого жевательного движения в среднем 26,4 кг силы прикладывается к зубу в течение 115 мсек. Это дает 3 кг/сек на жевание. В виду факта, что совершается примерно 1800 жевательных движений в день, ясно, что общая окклюзионная активность равна 4920 кг/сек/день. Силы глотания также должны учитываться. Люди глотают 146 раз в день во время еды. Поскольку считается, что 29,9 кг прилагается к зубам в течение 522 мсек во времы каждого глотания, получается 2280 кг/сек/день. Таким образом, общая активность жевания и глотания 7740 кг/сек/день.

Зубные контакты во время парафункциональной активности труднее оценить, поскольку мало что известно о величине сил, прикладываемых к зубам. Показано, что значительная величина силы в течение определенного периода может быть задокументирована во время ночного бруксизма. Rugh и Solberg установили, что значительная величина мышечной

Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Jeffrey P. Okeson, 5^th edition, Mosby

активности состоит из сокращений, которые больше, чем таковые, используемые просто при глотании и поддерживаемые в течение секунды и более. Каждая оекунда считается единицей активности. Нормальная ночная мышечная активность (парафункциональная) составляет в среднем 20 ЕД/час.

Если консервативная оценка (36 кг/сек) используется на каждую единицу, тогда нормальная ночная активность в течение 8 часов равна 5760 кг/сек за ночь. Это меньше, чем сила, прилагаемая к зубам во время функционирования. Эти силы созданы нормальной активностью, а не бруксизмом. Пациент с бруксизмом может создать 60 ЕД активности в час. Если 36 кг прикладывается в сек, то за ночь получается 17280 кг/сек., что в 3 раза больше величины функциональной активности в день. Можно легко понять, что сила и продолжительность зубных контактов во время парафункциональной активности представляет намного более серьезные последствия для структур жевательной системы, чем таковые функциональной активности.