Предупреждение спонтанного аборта

В заключение кратко остановимся на этических аспектах, связанных со спонтанным прерыванием беременности, или выкидышем, происходящим с определенной частотой (на уровне 15% от всех клинически выявленных беременностей)⁸⁵.

Однако трудно оценить число спонтанных абортов, которые происхо­дят на ранних, доклинических стадиях. Согласно некоторым исследовани­ям, не менее 60% оплодотворенных зигот не могут нормально развиваться и погибают⁸⁶.

Спонтанный аборт может вызываться различными причинами: хромосомными, эндокрин­ными, инфекционными болезнями, нарушениями обмена веществ, дефектами генитального трак­та, особенностями иммунной системы, психологическими причинами. В большинстве случаев выкидыш — это единичное явление, этиологию которого установить затруднительно.

В 0,3—0,5% случаев выкидыш может происходить три раза подряд или даже больше, созда­вая нозологические рамки спонтанно повторяющегося аборта (ARS). Выкидыш может быть пер­вичным или вторичным в зависимости от того, происходит ли он у пары, когда женщина не может доносить свой плод до положенного срока и родит живого ребенка преждевременно, или тогда, когда, родив одного или больше детей, она имеет затем ряд выкидышей.

Среди причин ARS, которые не всегда легко установить, мы можем указать на следующие: 1) факторы окружающей среды (условия жизни и (или) работы); 2) хромосомные факторы, 3) гормональные факторы; 4) неправильное развитие, фибромы или маточные синекии, эндо­метриты; 5) инфекции (Ureaplasma Urealyticum, Mycoplasma Hominis, Chlamydia Trachomatis); 6) аутоиммунные факторы; 7) психические причины (например, когда женщина на сознатель­ном уровне хочет ребенка, а на подсознательном отвергает его).

Как только причина найдена, становится возможным медицинское вмешательство либо для ее устранения, либо для оказания помощи, чтобы справиться с ней. Таким образом, после специального лечения можно добиться гораздо более высокого, процента рождения живых детей, чем тот, который существует в группах пациенток, не прошедших лечения.

Здесь возникает законный вопрос о нравственной необходимости ста­раться избежать спонтанного аборта. Тот, кто не признает такой необходи­мости, считает, что если природа прибегает к прерыванию беременности

⁸⁴ Там же.

⁸⁵ Для более глубокого рассмотрения этой темы см. В. Cinque— М. Pelagalli — S. Daini -
S. Dell'Acqua—A. G. Spagnolo, Abortoripetutospontcmeo. Aspetti scientific! eobbligazionimorali, «Medicina
e Morale», 1992, 5, с. 889--910.

⁸⁶ D. K. Edmonds.... K. D.Lindsay, Tarly embrionicmortality in women, «Fertility and Sterility», 1982,3^X-

с 447.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ СПОНТАННОГО АБОРТА | 189

для поддержания генетической стабильности, бракуя неправильно развива­ющиеся эмбрионы, то неясно, зачем нужно вмешиваться, чтобы помешать ей⁸⁷. Если же верно, как было уже сказано, что ошибки природы не должны повторяться, то верно и то, что из того обстоятельства, что в природе суще­ствуют различные болезни, не следует, что зародыш, находящийся под угро­зой выкидыша, не нужно лечить, как лечат всякого родившегося младенца. По этой причине всякая женщина или всякая пара в тот момент, когда у них возникает предположение о начале беременности, должны принять все воз­можные меры для того, чтобы уменьшить вероятность спонтанного аборта. В том случае, если опасность выкидыша связана с окружающими условия­ми, необходимость устранения этой опасности ложится уже не на отдельно­го индивида, но на все общество. Признав тогда необходимость вмешатель­ства с. целью устранения этой опасности, следует, однако, уточнить, что оно должно осуществляться соответствующими средствами и, по возможности, без чрезмерного терапевтического рвения. Ибо спонтанный аборт иногда может быть следствием патологической неспособности к развитию бере­менности, вследствие чего упорство во всякого рода героическом лечении может явиться терапевтическим насилием в отношении зародыша, смерть которого в этом случае лишь получает отсрочку на несколько дней или часов.