Показания» для терапевтического аборта

По поводу убедительности и надежности медицинских показаний сле­дует уточнить следующее.

а) Прежде всего, существуют реальные органические условия, осложня­ющие беременность или же приводящие к ухудшению здоровья во время
беременности, однако эти условия все в большей степени контролируются
и все в большей мере могут быть компенсированы при соответствующей
медицинской помощи.

Прогресс медицины и медицинской помощи все время уменьшает сте­пень опасности для жизни и здоровья матери. Ясно, что в таких случаях прерывание беременности не имеет под собой веского основания также и с точки зрения профессиональной врачебной этики.

б) Бывает такое состояние здоровья матери, которое обычно берется в
расчет при принятии решения об искусственном аборте (IVG), когда преры­вание беременности влияет на здоровье еще более отрицательно, и при
этом ни продолжение беременности, ни ее прерывание не может принести
существенного облегчения. В этом случае ясно, что не существует медицин­ских оправданий аборта.

в) Существуют, наконец, обстоятельства, при которых ухудшение здоро­вья в случае беременности реально, но с ним можно бороться с помощью
терапевтических методов, не прерывающих беременности (периодический
диализ при беременности, осложненной тяжелой почечной недостаточнос­тью, кардиохирургия для женщин с пороками сердца).

Не следует тратить много слов для того, чтобы понять, что в этих случа­ях настоящая терапия — та, которая непосредственно устраняет болезнь, не покушаясь на жизнь зародыша — это единственно допустимый способ лечения.

Оставив в стороне дискуссию о так называемых социально-экономичес­ких показаниях, которые, какими бы серьезными они ни казались, не могут идти в сравнение с жизнью новорожденного, следовало бы строго изучить, прежде всего в медицинском и профессионально этическом плане, ряд так называемых лечебных «показаний» для искусственного прерывания бере­менности, на которых основана практическая социальная деятельность IVG. В свете развития науки и медицинской помощи многие из этих «показаний» утратили силу своей мотивировки.

Туберкулез, болезни сердца, сосудистые заболевания, болезни кроветвор­ной системы (некоторые формы анемии), болезни почек, гепатиты и панкре­атиты, желудочно-кишечные болезни, тяжелая хорея, возникающая при бере­менности, miastenia gravis, опухоли (за исключением опухолей генитального аппарата) — все эти болезни рассматриваются как основание для «показа­ний». Но внимательное изучение каждой из них в свете того, что мы сказали выше, приводит нас к выводу о значительном снижении медицинской обо­снованности подобных «показаний» и о постепенном значительном умень­шении числа тех случаев, которые, при отсутствии терапевтических альтер­натив, представляют реальную опасность для жизни и здоровья матери.

174 ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ I Часть вторая: БИОЭТИКА И АБОРТ

Мы можем процитировать заключение А. Бомпиани (Bompiani): «Тера­певтический аборт, рассматриваемый как средство, способное избавить па­циентку от неминуемой смерти, и как незаменимое терапевтическое вмеша­тельство для достижения этой цели, на самом деле утратил свою почву и не находит оправдания, обоснованного с точки зрения современных критери­ев медицинской помощи: напротив, во многих острых случаях он оказыва­ется скорее вредным, чем полезным именно по причине «нарушения равно­весия» материнского организма»⁵⁴.