Врожденный порок развития почек (поликистоз почек). ХПН 2 степени. Анемия I степени

2. Дополнительные исследования:

· Анализ мочи по Нечипоренко

· оценка канальцевой функции почек: рН мочи ↓, экскреция аммония ↑, экскреция ионов водорода ↑

· дуплексное сканирование сосудов почек,

· биопсия почек

3. Изменения в показателях относительной плотности мочи: относительная плотность мочи ↓, маленький разброс в цифрах (< 8 единиц), что говорит о нарушении концентрационной функции почек.

4. Изменения КОС: метаболический ацидоз – нарушение канальцевой функции почек – рН мочи ↓, экскреция аммония ↑, экскреция ионов водорода ↑

5. Причина анемии: ↓ выработки почками эритропоэтина.

6. Консультация специалистов: нефролог, гематолог, генетик, уролог

7. Возможные причины заболвания у данного ребенка: токсическое действие химических реактивов на организм матери, грипп у матери во время беременности

8. Методы функционального исследования почек:

· концентрационная функция почек:\ анализ мочи по Зимницкому,

· азотовыделительная функция: б/х крови и мочи,

· фильтрационная функция: клиренс по эндогенному креатинину,

· канальцевая функция: КОС, б/х мочи

9. Стигмы дизэмбриогенеза у данного ребенка: эпикант, готическое небо, аномальная форма ушных раковин

10. Лечение:

· препараты эритропоэтина (эпоэтин, эпоген, прокрит)

· при ацидозе – в\в NAHCO₃, содовые клизмы.

· режим гидратации = объем суточной мочи + 500мл

· применение диуретиков (фуросемид)

· диализ (перитонеальный, гемодиализ)

· малобелковая диета

· трансплантация почки

11. Прогноз неблагоприятный

12. Диспансерное наблюдение до перевода во взрослую поликлинику

Задача № 77. Девочка 6 лет