Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
2. Генез отечного синдрома: протеинурия → ↓ альбумина в сыворотке крови → гиповолемия (↓ онкотического давления) → ↑ уровня альдостерона и АДГ → отеки
3. Протеинурия появляется за счет поражения базальной мембраны клубочков ЦИК + нарушается реабсорбция белков в канальцах почек
4. Обоснование диагноза: жалобы, осмотр (отеки мягкие, распространенные, нормальное АД), б/х крови (гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, повышение фибриногена), б/х мочи (потеря белка)
5. План обследования:
· повторить б/х крови и мочи,
· общий анализ мочи,
· проба Зимницкого,
· ежедневное определение выпитой жидкости и выделенной мочи,
· ежедневное измерение АД,
· осмотр глазного дна,
· ЭКГ
6. Функции почек не нарушены (концентрационная, азотовыделительная, фильтрационная)
7. Дифф диагноз:
· гломерулонефрит с нефротическим /мочевым синдромом,
· IgA-нефропатия,
· синдром Гудпасчера,
· гранулематоз Вегенера,
· волчаночный гломерулонефрит,
· инфекционный эндокардит,
· геморрагический васкулит,
· злокачественная гипертония,
· интерстициальный нефрит,
· ГУС, цистит
8. Лечение:
· элиминация антигена (противовирусная терапия)
· диуретики - фуросемид 1-2мг/кг/с внутрь
· иммуносупрессивная терапия – преднизолон 1-2мг/кг
· антикоагулянты, антиагреганты
· антилипидемические препараты
9. Диета 7а: ограничение соли до 1-2 г/сутки, белка до 1-1,5 г/кг/сутки, ограничение жидкости
10. Осложнения лечения: лейкемоидная реакция крови, «волчий» аппетит, синдром Иценко-Кушинга (остеопороз, лунообразное лицо, увеличение массы тела, стрии, увеличение АД), депрессия, психоз, иммуносупрессия.
Задача № 70. Девочка 4 лет, от II беременности
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 484 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!