Гипертонические кризы

- Сочетание повышенного для данного чел-ка АД в сочетании с определенной клиникой:

1- гиперадренергиченский (1-2 стадии). Развивается на фоне стрессов, протекает легко, недолго, не дает осложнений, длится часы или минуты. Ведущий механизм – тахикардия и увеличение МОК, в основном повышение АД(сист) (160/90-170/100). Головная боль, тахикардия, возбудимость, тремор, озноб, тревога, потливость, гиперемия лица. После криза полиурия. Наиболее эффективны б-АБ;

2- ангеотензинзависимый. Развивается постепенно. Длится долго, до неск суток. Ведущий механизм повышение ОПСС, больше повышается АД(диаст) – 150/130-170/140. сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения, НМК с потерей сознания, судороги, часто развиваются осложнения – инфаркт, инсульт, сердечная астма, отек легких. Наиболее эффективны инг АПФ;

3- Nа-объмзависимый. Снижение ренина. Ведущий механизм прирост ОЦК, равномерный рост АД(сист и диаст), олигурия, мышечная слабость, парестезии, отеки, одутловатость лица, бледность. Эффективны К-сберегающие диуретики.

Лечение ГК.

1-магнезия в/в, в/м; 2- клофилин под язык, в/м; 3- ганглиоблокаторы; 4- а-АБ; 5- б-АБ; 6- миотропные спазмолитики (папаверин, нитропрусид На – в/в, капельно); 7- антагонисты Са (коринфар под язык); инг АПФ; 9- лазикс.

Лечение ГБ.

1-режим труда и отдыха; 2- диета (ограничение соли, жирной пищи, алкоголя, чая и др); 3- диспансерное наблюдение; 4- медикаментозная терапия: в 1 стадию: б-АБ + седативные; во 2 и 3 стадии: седатики, центральные препараты, влияющие на СНС (клофелин, метилДОПА), ганглиоблокаторы (пентамин), симпатолитики (резерпин, октадин), а-АБ (прозазин), б-АБ (анаприлин, атенолол), миоторпные (апресин), антагонисты Са (коринфар, веропомил, нефедипин), мочегонные (гипотеазид, фурасемид), инг АПФ (капотен, энап), комбинированные средства (адельфан, 3резит, кристелин).