Диспепсии

1- бродильная. Метеоризм, урчание, боли отсутствуют. Кал обильный, пенисьтый с кислым запахом. Причины: збыточное потребление углводов, диссахаридазная энтеропатия, заболевания ПЖ, Х энтерит;

2- гнилостная. Обильный, темный, жидкий кал со зловонным запахом. Постоянные или схваткообразные боли. Причины: избыточное потребление белка на фоне гипоацидного состояния, заболевания ПЖ, Х энтерит;

3- жировая (мыльная). Кал светлый, глинистый, вязкий – стеаторея. Причины: заболеванпия печени и желчных путей, ПЖ, Х энтерит.

Диагноз:

1- Анализ кала – капрограмма: а) при диспепсиях: 1) при бродильной – реакция кислая, в клетках крахмал, переваренная клетчатка, йодофильная флора; 2) гнилостное – реакция щелочная, много непереваренных мышечных волокон; 3) жировая – кристаллы ЖК, мыла, капли нейтрального жира. Реакция нейтральная; б) при поражениях различных отделов: 1) при патологии желудка – неизмененные мышечные волокна, переваренная клетчатка; 2) патология печени и желчных путей – кал глинистый, серый, много нейтрального жира; 3) патология ПЖ – кал жидкий в большом количестве, содержит кислоту, жир в виде мелких капель; 4) энтерит – кал обильный, равномерно перемешан со слизью, содержит внеклеточный крахмал – амилорея, измененные мышечные волокна – криаторея, мыла – стеаторея, воспалительные примеси – эпителий, лейкоциты, растворимый белок.

Патология проксимального отдела толстой кишки.

Кал пенестый, с кислым запахом, внутриклеточный крахмал, переваренная клетчатка, йодофильная флора.

Дистального отдела толстой кишки.

Спастический запор, «овечий» кал, слизь в виде комков или тяжей.

Синдром мальабсорбции (несвязан с энтеритом): амилорея, креаторея, стеаторея.

2- Углеводные нагрузки. Определяется сахар в крови, больной выпивает раствор лактозы и сахарозы, через 3ч повторно определяется сахар в крови. В норме после сакхарозы увеличивается на 30%, после лактозы на 60%.

3- Исследование тонкой кишки: а) пассаж бария. Если барий не дошел до толстой кишки или не вышел, следовательно в тонкой кишке имеются спайки, опухоль дивертикула; б) КТ.

4- Исследование толстой кишки: а) пальцевое; б) РРС; в) ИРС; г) КС.

Лечение хронических энтероколитов:

1- диета – искл продуктов, вызывающих обострение. Частое дробное питание небольшими порциями;

2- медикаментозная терапия: а) понос – имодиум, настой шиповника; б) запор – магнезия, пурген, сена; в) вяжущие – висмут, черничный лист, рисовый отвар; г) АБ – тетрациклины, сульгин, фтолазол; д) при метеоризме – активированный уголь; е) вит; ж) биопрепараты – бифидумбектерин; з) заместительная терапия ферментами ПЖ; е) при болях спазмолитики; и) при обезвоживании – обильное питье солевых растворов.