Стартовая медикаментозная терапия
На первом визите даются рекомендации по немедикаментозной терапии, назначаются АСК (при противопоказании к АСК - тиклопидин или клопидогрел), кардиоселективный пролонгированный ББ, нитроглицерин короткого действия (для купирования приступа) и антиатеросклеротическая диета при уровне ХС ЛПВП> 2,5 ммоль/л. Необходим ежедневный контроль АД и ЧСС
¯ 1 месяц ¯
Выраженные нежелательные реакции на ББ
Недостаточный эффект при хорошей переносимости
¯ ¯
Исходя из величины ЧСС заменить ББ на пролонгированный АК или нитрат
Увеличить дозу ББ и/или добавить ИАПФ (периндоприл 4 мг/сутки или рамиприл 2,5 мг/сутки)
Определение ХС ЛПНП и печеночных трансаминаз. При неэффективности диеты через 1,5-2 месяца (ХС ЛПВП> 2,5 ммоль/л)назначитьстатин в небольшой дозе (5-10 мг/сутки)
¯ 1 месяц ¯
Контроль ишемии недостаточный
¯ ¯
Исходя из АД и ЧСС увеличить дозу АК или добавить нитрат или миокардиальный цитопротектор (триметазидин)
Исходя из величины АД и ЧСС продолжать увеличивать дозу ББ (доводя ЧСС до 50-60 уд/мин.) или ИАПФ (периндоприл до 8 мг/сутки или рамиприл до 5 мг/сутки)
При сохранении ХС ЛПНП > 2,5 ммоль/л увеличить дозу статина
¯ 1 месяц ¯
Если контроль ишемии недостаточный, продолжать добавлять другие антиангинальные препараты. Оценка эффективности каждого нового назначения или изменения дозы препарата производится с интервалом в 1 месяц с использованием суточного мониторирования ЭКГ или велоэргометрии
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2024 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования(0.006 с)...
