Лечение АГ

Основная цель лечения больных АГ - максимальное снижение риска развития ССО и смерти от них. Вторая немаловажная цель – уменьшение симптомов заболевания, т.е. улучшение качества жизни. Для достижения этих целей требуется снижение АД и поддержание его на целевом уровне. Множество многоцентровых контролируемых исследований показали, что только «жесткий» контроль АД позволяет достоверно снизить частоту ССО. Так, снижение АД на 13/6 мм рт. ст. в течение длительного времени приводит к снижению риска острого нарушения мозгового кровообращения на 40 % и ИМ на 16 %. Очередной анализ Фрамингемского исследования показал значительное нарастание риска при переходе от нормального к оптимальному и высокому нормальному АД. Достижение этой цели зависит от ряда аспектов, в том числе от объективного выявления ФР у каждого пациента. Следует попытаться устранить все относительно обратимые ФР, такие как курение, повышенные уровни холестерина и/или глюкозы.

Целевое АД. Согласно 2-й редакции российских рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению АГ, у пациентов с сочетанием АГ и СД и/или хронической почечной недостаточностью (ХПН) АД должно быть ниже 130/80 мм рт.ст., а для всех остальных пациентов, независимо от возраста, целевое АД составляет менее 140/90 мм рт.ст. При хорошей переносимости назначенной терапии полезно снижение АД до оптимального нормального АД (120/80 мм рт.ст.), так как даже в границах нормального АД риск осложнений различается. Нижняя граница снижения АД 110/70 мм рт.ст.