Глава 1. Фармакотерапия артериальной гипертонии

Артериальная гипертензия (АГ) в РФ, как и во всех странах с развитой экономикой, является одной из актуальных медико-социальных проблем. Это обусловлено высоким риском осложнений, широкой распространенностью и недостаточным контролем в масштабе популяции. По результатам различных исследований последних лет распространенность АГ составляет от 13,6 % в Китае до 40 % во Франции. В 2004г. распространенность АГ в России составляла 36,9 % у мужчин и 42 % у женщин. Доказано, что антигипертензивная терапия позволяет снизить частоту инсультов, нарушений коронарного кровообращения, сердечной недостаточности, уменьшить скорость прогрессирования нефропатии и общую смертность у пациентов с АГ. Однако в странах Запада АД должным образом контролируется менее чем у 30 % населения, а в России лишь у 17,5 % женщин и 5,7 % мужчин, больных АГ.

В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ и Международного общества по артериальной гипертензии (ВОЗ/МОГ,1999), АГ следует диагностировать, если систолическое АД и/или диастолическое АД превышает уровень 140/90 мм рт.ст. (среднее значение, полученное в результате двух измерений во время двух последовательных визитов к врачу при условии, что больной не принимает лекарственные средства, повышающие или понижающие АД). Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском ССЗ существует прямая связь, начиная с величины 115/75 мм рт.ст. В таблице 1 представлена классификация уровней АД у лиц старше 18 лет.

Таблица 1

Классификация уровней АД (мм рт.ст.)

Примечание. Если систолическое АД и диастолическое АД находятся в разных категориях, присваеваится более высокая категория. Для изолированной систолической АГ выделяется степень в зависимости от уровня САД.