Динамическое наблюдение

Большинству больных следует назначать с самого начала низкую дозу препарата, а затем медленно ее титровать в зависимости от возраста больного, потребности и реакции на лекарство. Необходимо запланировать визит больного к врачу в течение следующих 4 недель для оценки переносимости, эффективности и безопасности лечения, а также контроля выполнения полученных рекомендаций.

Если в течение 1 месяца желаемый уровень АД не достигнут, то в случае:
а) отсутствия эффекта или возникновения причиняющих бес­по­кой­ство побочных эффектов, следует заменить избранный ранее препарат на другой, но из другой группы антигипертензивных средств; б) недостаточного снижения АД, но при хорошей переносимости препарата следует повысить его дозу или добавить второй препарат из другой группы (тиазидный диуретик, если он не был ранее назначен как первый препарат). Эффективность нового назначения (изменения дозы или добавления другого препарата) также оценивают через 1 месяц; в) невозможности добиться желаемого уровня АД с помощью комбинации из двух препаратов, повышают их дозу или добавляют к этой комбинации препараты из других групп.

При достижении целевого уровня АД на фоне проводимой терапии последующие визиты должны планироваться с интервалом 3 месяца для больных с высоким и очень высоким риском и 6 месяцев - для пациентов со средним и низким риском.

Условия для снижения дозы или отмены гипотензивной терапии. При стойкой нормализации АД в течение 1 года и соблюдении мер по изменению образа жизни у пациентов в группах низкого и среднего рисков возможно постепенное уменьшение количества и доз антигипертензивных препаратов. При снижении дозы и уменьшении числа используемых медикаментов следует увеличить частоту визитов к врачу для того, чтобы удостовериться в отсутствии повторных повышений АД. Если пациент не меняет образ жизни или целевое АД не контролируется немедикаментозными мероприятиями, то необходим пожизненный прием индивидуально подобранных антигипертензивных препаратов.