Потребность недоношенных детей в основных пищевых веществах и энергии

Ориентиром при назначении кормлении является, кроме состояния ребенка, его потребность в основных пищевых веществах и энергии. Недоношенный ребенок рождается с ограниченными запасами питательных веществ.Необходим постоянный контроль за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка. С этой целью ежедневно производится расчет питания " калорийным методом ". Другие способы расчета могут быть неточными, так как носят лишь приблизительный характер.Энергетические потребности недоношенных детей составляют на 1 -е сутки жизни - 25-30 ккал / кг, на второй день - 40 ккал / кг, на третий - 50 ккал / кг, 4 -м - 60 ккал / кг, на пятом - 70 ккал / кг, на шестом - 80 ккал / кг, на десятом - 100 ккал / кг, до 12 -х суток эта потребность возрастает до 110 ккал / кг, до 17-ти -до 130 ккал / кг, а к концу 1 - го месяца жизни - до 135-140 ккал / кг.При искусственном вскармливании калорийность питания недоношенного ребенка не должна превышать 130 ккал / кг.При расчете суточного объема молока массу тела ребенка умножают на калорийность рациона и делят на калорийность молока (700 ккал / л). Например, ребенок с массой тела 2000 г на четвертые сутки жизни должен получить:

V = 2000х60 * 170 мл / сутки 700

У недоношенных детей с массой тела при рождении более 1500 г на 2- м месяце жизни калорийность рациона снижается на 5 ккал / кг.У глубоко недоношенных детей (масса тела менее 1500 г) снижение калорийности осуществляют только после трехмесячного возраста, постепенно, за 2-3 мес, доводя ее до норм, принятых для доношенных детей (115 ккал / кг). При этом учитывается характер весовой кривой и общее состояние ребенка.После расчета объема питания калорийным методом необходимо определить количество белка, который получит ребенок с таким рационом. Эта цифра не должна превышать 4 г / кг / сут.В среднем потребность недоношенных детей в белке составляет 2,5-3,8 г / кг / сут. Эти величины определены для естественного вскармливания.При искусственном и смешанном вскармливании детей современными адаптированными смесями, предназначенными для недоношенных, потребность в белке остается такой же, учитывая высокую биодоступность белка, содержащегося в них.Потребность в жирах у недоношенных детей составляет около 6,5 г / кг / сут в первом полугодии жизни и 6 г / кг / сут во втором полугодии.Потребность в углеводах на протяжении всего первого года жизни - 12-14 г / кг / сут.Потребность в жидкости на первой неделе жизни у детей с массой тела менее 1500 г составляет 90-140 мл / кг / сутки (с учетом жидкости, содержащейся в грудном молоке), у детей с массой тела более 1500 м - 70-130 мл / кг / сутки. В течение первого месяца жизни этот показатель увеличивается до 150-200 мл / кг / сутки.