Табл . 1.Рекомендовано величины потребления белков , жиров , углеводов и энергии ( в сутки) для детей и подростков

Возраст детей ,лет	Белки	Жиры	Углеводы,г	Каллорийность,ккал
Всего, г. в день	Животные,г	%от всего белка	Всего г. в день	Роститель-ные,г	%от всех жиров
1-3
4-6
7-10
11-13
мальчики
девочки
14-17
парни
девушки

Для правильного развития ребенка большое значение имеет не только соответствующее белка, но и его качественный состав. Наиболее полноценными являются белки животного происхождения (молоко, мясо, рыба), потому в их состав входят незаменимые аминокислоты, которые не образуются в организме и имеют большую биологическую ценность. К ним относятся 8 аминокислот: триптофан, лизин, метионин, валин треонин, фенилаланин, лейцин, изолейцин, и еще одна аминокислота - гистидин, которая является незаменимой для детей раннего возраста.Основным источником незаменимых аминокислот являются белки животного происхождения (молоко, мясо, яйца, рыба). В продуктах растительного происхождения (мука, крупы, бобовые и др.). Белки не содержат полного набора незаменимых аминокислот или содержат их в недостаточном количестве. Одновременно растительные белки имеют низкую усвояемость (60% против 90 % для белков животного происхождения).Большую роль в лечебном питании играют эссенциальные аминокислоты: L - карнитин, таурин, глутаминовая кислота и глицин.L - карнитин играет главную роль в метаболизме жиров, способствует поступлению длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии и ускоряет освобождение от них короткоцепочечных жирных кислот. Основным источником карнитина является грудное молоко, мясо, рыба и молочные продукты. Одновременно овощи, фрукты и зерновые содержат мало карнитина. L - карнитин обычно добавляют в безмолочные детские смеси (в частности, на основе изолята соевого белка).Наибольшее значение в последние годы оказывают таурина. Таурин - сирковмистна аминокислота, которая обладает нейроактивных свойствами. Он в большой концентрации присутствует в мозговой ткани, развивающейся и зрелой сетчатке. Последствиями его дефицита является задержка роста, нарушение функций сетчатки. Также таурин влияет на созревание органов слуха у глубоко недоношенных детей.Концентрации таурина в женском молоке, по данным разных исследователей, весьма различны, составляя в среднем 35-45 мг / л. В коровьем молоке таурин практически не содержится. Поэтому во все адаптированные молочные смеси для детей первых месяцев жизни добавляется таурин. Таурин также необходимо вводить больным, длительно получающих парентеральное питание, и глубоко недоношенным детям.По мере роста ребенка количество белков животного происхождения в рационе уменьшается и составляет в раннем возрасте 70 %, в ​​дошкольном -65 %, в ​​школьном - 60 %. Неполноценные белки, которые не имеют в своем составе незаменимых аминокислот содержатся в продуктах растительного происхождения (хлеб, гречневая и овсяная крупы, рис, горох овощи). Заменимые аминокислоты - аланин, аргинин, аспартатова кислота, аспарагин, глутаминовая кислота, глицин, пролин, серин. Потребность в них обеспечивается за счет эндогенного синтеза.

Жиры также имеют очень важное значение в детском питании. Кроме высокой энергетической ценности (" сгорания " 1 г жира в организме дает 9,3 ккал против 4,1 ккал при " сгорании " 1 г белка или углевода), жиры наравне с белками выполняют роль пластического материала, входя в состав всех клеток и тканей организма. Жиры являются поставщиками необходимых для жизнедеятельности организма полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов. Жиры участвуют во многих жизненно важных функциях организма, влияют на состояние сердечно - сосудистой и центральной нервной систем, процессы пищеварения, обеспечивают нормальный уровень иммунитета. Они способствуют лучшему использованию организмом белков, витаминов, минеральных веществ.При определении потребности в жирах имеет значение доля жира в общей калорийности рациона. Эта величина наиболее высокая в раннем и возрасте составляет 40-50 %, а затем постепенно снижается до 30,5-31 % в школьном возрасте. Дети в течение первого года жизни должны получать в сутки 5-6 г жиров на 1 кг массы тела. Дети от 1 до 3- х лет нуждаются в сутки 4-4,5 г жиров на 1 кг массы тела (или 53 г / сут). Потребность в жирах у детей других возрастных групп приведена в таблице.При недостаточном количестве жиров в суточном рационе уменьшается масса тела ребенка и снижается сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Чрезмерное употребление жиров приводит к ожирению, снижению сопротивляемости детского организма. В питании детей используются как животные, так и растению жиры. В состав животных жиров входят преимущественно так называемые насыщенные жирные кислоты (масляная, стеариновая, пальмитиновая, капроновая и др..) И значительно меньше (около 15%) ненасыщенных жирных кислот (олеиновая, линолевая и арахидоновая). Растительные жиры (подсолнечное, кукурузное, оливковый, соевое и другие масла), а также рыбий жир содержат ненасыщенные жирные кислоты, которые легко усваиваются детским организмом. Жиры животного происхождения в сливочном масле, сливках, молоке, сыре, яйцах, мясе и рыбе.Как жировой компонент в детском питании используют главным образом молочные и растительные жиры. Молочный жир получает ребенок в виде сливочного масла, который входит в состав молока и молочных продуктов. Он легко усваивается, содержит достаточное количество витаминов А, D, каротина, токоферолов, фосфатидов, холина, биологически активных высокомолекулярных жирных кислот в сбалансированном соотношении. Все это делает молочный жир оптимальным источником жирового компонента для детей любого возраста Растительные жиры являются основным источником полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е, который в молочном жире содержится в незначительном количестве. Поэтому растительные масла нужно включать в рацион ребенка, начиная с первого года жизни. В смеси для искусственного вскармливания детей вводятся особые виды растительных масел, чаще кокосовое, содержащее жирные кислоты, легко засвоюваються. Для детей старше одного года доля растительных масел должна составлять 1/ 3 общего количества жира.

Углеводы являются основным легкоусвояемым источником энергии. И хотя калорийность углеводов более чем в 2 раза ниже, чем жиров, их количество в рационе ребенка (в соответствии с физиологическими нормами) должна быть в 4 раза больше.

Углеводы являются обязательной составной частью клеток и тканей детского организма. Они способствуют правильному усвоению в организме белков и жиров, участвуют в обмене воды. Углеводы делятся на простые и сложные. К простым относятся глюкоза и фруктоза, к сложным - крахмал и клетчатка. Сахар и крахмал хорошо усваиваются организмом. Питательная ценность клетчатки незначительная, но она способствует улучшению перистальтики кишечника. Клетчатка находится в клетках растительных продуктов (картофель, капуста, свекла, яблоки и т.д.). Углеводами богаты мука, различные крупы, сахар, фрукты, ягоды и др.. Суточная потребность в углеводах первого года жизни независимо от характера вскармливания составляет 12-14 г / кг массы тела, от 1 до 3 лет - 15-16 г / кг массы тела. Углеводы должны составлять в рационе питания детей от 1 года и старше до 55% от общей калорийностиПри недостаточном поступлении углеводов с пищей нарушается усвоение других пищевых компонентов, ухудшаются процессы пищеварения. Если в питании ребенка долгое время резко ограничивается количество углеводов, то в организме изменяется энергетический баланс. Для выработки необходимого количества энергии расходуются резервные жиры из жировой клетчатки, а после их истощения начинается распад тканевых белков, что в результате приводит к развитию дистрофии.В то же время избыточное количество углеводов, особенно простых сахаров, также вредна для организма ребенка. В этих случаях происходит избыточное накопление жира, развивается ожирение. У таких детей снижается резистентность к инфекционным заболеваниям, нередко возникают аллергические реакции. Такое расстройство углеводного обмена способствует накоплению в крови и тканях продуктов неполного окисления углеводов - молочной и пировиноградной кислот, вызывает недостаточность витаминов группы В. При этом у детей повышается утомляемость, нарушается функция нервной системы, а также других органов и систем.В детском питании широко используются такие источники углеводов, как хлеб, мука, крупы, сахар, кондитерские изделия, а также овощи и фрукты, которые являются прекрасными источниками простых и сложных углеводов в виде клетчатки и пектина, а также витаминов и минеральных веществ.

Минеральные вещества входят в состав всех клеток и тканей организма, обеспечивают правильный рост и развитие костного скелета, зубов, мышечной, нервной тканей, а также принимают активное участие в процессах кроветворения, выработке различных ферментов и гормонов.Минеральные вещества - одни из основных регуляторов важнейших физиологических процессов в организме. Они играют главную роль в поддержании на постоянном уровне осмотического давления крови и кислотно - щелочного состояния, активно участвуют в процессах обмена веществ. В организме человека есть почти все минеральные вещества, в природе. Одни из них, так называемые макроэлементы, представлены в относительно большом количестве, другие - в очень малой (сотые доли процента) и поэтому их называют микроэлементами. К макроэлементов относятся кальций, фосфор, калий, натрий, магний, хлор, до микроэлементов - железо, медь, кобальт, фтор, йод, цинк и др..

Табл.2 Рекомендуемые величины обеспечения детей минеральными веществами

Возраст детей	Кальций	Фосфор	Магний	Железо
Новорожденный				1,5
1 - 3 мес.
4-6 мес.
7-12 мес.
1 – 3 года
4-6 лет
7-10 лет
11 -13 лет:
мальчики
девочки
14-17 лет
парни
девушки

Одним из минеральных элементов, обеспечивающих в детском организме пластическую функцию, является кальций.

Кальций - один из основных частей костного скелета и тканей зубов, входит в состав всех клеточных оболочек, обеспечивая достаточную плотность сосудистых стенок, а также процесс свертывания крови. Кальций, необходимый для нормальной деятельности нервно - мышечного аппарата и ЦНС, входит в состав некоторых клеточных ферментов. Постоянство концентрации ионов кальция в крови поддерживается поступлением его с пищей, а также путем его обмена между кровью и костной тканью.Дефицит кальция в организме возникает в результате низкого поступления его с пищей, а также при нарушении всасывания в кишечнике, чему способствуют недостаточность витамина D, избыток жира в пище и слабая продукция желчных кислот. При дефиците кальция нарушается формирование костей, у детей раннего возраста развивается рахит, у более старшем возрасте отмечается повышенная ломкость костей, а также высокий процент кариеса зубов.В связи с тем, что в мясе, яйцах, крупах, картофеле соотношение кальция и фосфора не сбалансирован, их нужно сочетать с продуктами, имеющими более благоприятное соотношение этих элементов (молоко, капуста, морковь и др.)..

Фосфор также необходим для нормального роста костной ткани, для регулирования мышечной деятельности. В составе фосфопротеин мозга фосфор обеспечивает скорость биохимических реакций в клетках ЦНС. Неорганические соли фосфора участвуют в поддержании кислотно - щелочного состояния организма, а сам фосфор - в процессах обмена белков и жиров, играя определенную роль в процессах кроветворения.

Калий - незаменимый элемент, который принимает участие во всех основных биологических процессах организма: деятельности мышечной, нервной систем, белковом и углеводном обмене, кроветворении. При недостаточном количестве калия в организме развивается мышечная слабость, нарушается сердечная деятельность, страдает моторная функция кишечника и функция скелетных мышц. Дефицит калия может возникнуть не только из-за недостаточного поступления его с пищей, но и при нарушении деятельности желудочно - кишечного тракта - рвоте, поносе, а также при полиурии.Основным источником калия являются продукты растительного происхождения. Особенно много его в картофеле, капусте, моркови, свеклы, огородной зелени, абрикосах, персиках, черной смородине, изюме и других сухофруктах.Натрий, также является незаменимым элементом для организма. Он регулирует осмотическое давление внеклеточных жидкостей и обмен воды между клетками и внеклеточной средой, участвует в поддержании нормальной возбудимости мышечных клеток, образовании соляной кислоты желудочного сока.В натуральных продуктах натрий содержится в незначительном количестве. В основном он поступает в организм за счет поваренной соли, добавляемой в пищу в количестве, соответствующем возрасту и состоянию здоровья детей. Так, у детей грудного возраста потребность в натрии относительно низкая, поэтому пищу для них готовят без соли или добавляют ее немного

Магний необходим для образования костной ткани, активно участвует в обмене белков и углеводов, влияет на активность ряда ферментов, нормализует возбудимость нервной системы, работу сердечной мышцы. Магний обладает противосудорожных и сосудорасширяющим свойством, стимулирует перистальтику кишечника, повышает желчевыделения. При его недостаточности ухудшается усвоение пищи, снижается иммунитет, могут возникнуть трофические нарушения кожи. Значительный дефицит магния может привести к судорогам. Магний содержится в основном в крупах, а также в некоторых овощах и фруктах (картофель, фасоль, горох, капуста, щавель петрушка, укроп, черная смородина, чернослив, курага).

Хлор, поступая в организм с поваренной солью, участвует в синтезе соляной кислоты желудочного сока, входит в состав всех клеток и тканей организма, особенно ногтей и волос. При обычном рационе питания ребенок получает хлор в достаточном количестве. Содержится он в основном в продуктах животного происхождения. Особенно его много в морепродуктах.

Железо играет главную роль в процессах кроветворения. Являясь основной частью гемоглобина, оно переносит кислород к клеткам и тканям организма. Кроме того, железо активно участвует в окислительно - восстановительных процессах. Оно также необходимо для образования ряда ткани ферментов. При недостаточном поступлении железа с пищей, а также при респираторных и других инфекционных заболеваниях в крови снижается содержание гемоглобина, развивается железодефицитная анемия. Особенно чувствителен к недостаточности железа организм грудных детей, так как его запас, созданный в период внутриутробного развития, к 3-4 - месячного возраста исчерпывается.Железо поступает в организм в составе многих продуктов животного и растительного происхождения. Однако из животных продуктов оно усваивается лучше, чем из растительных. Наиболее высокая усвояемость железа из мяса. Кроме того, добавление мяса к блюдам на растительной основе почти вдвое увеличивает усвояемость железа продуктов растительного происхождения, особенно в присутствии аскорбиновой кислоты, а также органических кислот, содержащихся в овощах и фруктах.В молоке железо содержится в незначительном количестве, однако именно молоко при сочетании с другими продуктами способствует лучшему усвоению его из этих продуктов. Достаточно высокую усвояемость имеет железо, которое содержится в картофеле (около 95 %), капусте (82%), в яичном желтке (100 %), а также в различных фруктах (около 80%).

Медь принимает активное участие в процессах кроветворения, ключевых окислительно - восстановительных реакциях, обмене веществ, регулирует снабжение клеток кислородом, способствует более полному использованию организмом белков и углеводов. Медь влияет на выработку иммунитета, обладает способностью связывать микробные токсины и усиливать действие антибиотиков.Недостаточное поступление меди замедляет превращение аминокислот в белки, снижает содержание гемоглобина в крови. Основные источники меди: рыба, мясо, креветки, гречневая и овсяная крупы, овощи.

Кобальт в комплексе с железом и медью участвует в процессах кроветворения, формирования костной ткани, в синтезе белков и витамина В2, способствует образованию гемоглобина и созревание эритроцитов, активизирует действие ряда ферментов.Кобальт широко распространен в природе. Он содержится в молоке (особенно в молочной сыворотке), говядине, свинине, курином мясе, яйцах, рыбе, а также в свекле, красном перце, салате, шпинате, винограде, черной смородине, клюкве и др..

Фтор участвует в образовании дентина и костной эмали, а также костной ткани. При недостаточном его поступлении в организм развивается кариес зубов, при избыточном поступлении - флюороз, при котором зубы становятся хрупкими и легко крошатся. Главным источником фтора является питьевая вода. Из пищевых продуктов больше всего содержание фтора в морепродуктах и некоторых видах рыб.

Йод входит в состав гормона струйной железы. Недостаточное его поступление в организм ведет к задержке умственного развития и роста дитей.Формування эндемического зоба возможно на территориях, где вода, почва и растения, произрастающие на ней, содержат мало йода. Наиболее богаты йодом продукты моря (морская капуста, креветки, кальмары, мидии), некоторые виды морских рыб (пикша, треска, морской окунь), йодированная соль.

Цинк входит в состав эритроцитов, многих ферментов, гормонов (в том числе гормона поджелудочной железы - инсулина), принимает участие в регуляции белкового и углеводного обмена в организме, играет важную роль в поцесив размножения и роста клеток, а также иммуногенезе. В период полового созревания потребность подростков в цинке возрастает. При недостаточном его поступлении нарушаются процессы роста. Основными источниками цинка являются такие крупы, как овсяная, кукурузная и гречневая, мясные продукты (говядина, свинина, птица), молоко и молочные продукты, а также продукты моря. Богаты цинком пшеничные отруби.

Селен - важный микроэлемент, который входит в состав антиоксидантного фермента глутатионпероксидазы, что повышает резистентность организма к воздействию экстремальных ситуаций.Селен выполняет детоксикационную действие относительно тяжелых металлов, а также положительно влияет на состояние иммунитета. Недостаточность селена возникает у детей, получающих билководефицитне питания.Активное участие во всех процессах жизнедеятельности принимают витамины. Они регулируют обменные процессы, участвуют в кроветворении, образовании ферментов и гормонов, окислительных реакциях. Витамины повышают резистентность организма к различным заболеваниям, воздействия токсинов, радионуклидов, низких или высоких температур и других вредных факторов.Недостаточное потребление витаминов в детском и юношеском возрасте отрицательно сказывается на здоровье, физическом развитии, способствует постепенному возникновению обменных нарушений, хронических заболеваний и в конечном итоге препятствует формированию здорового поколения.

Витамины практически не синтезируются в организме и должны поступать с пищей. Однако чаще всего они содержатся в продуктах в незначительном количестве или легко разрушаются при длительном их хранении, тепловой обработке, высушивании, консервировании. Причиной гиповитаминоза может быть любое кишечное заболевание, при котором нарушается всасывание витаминов. Общими признаками гиповитаминозов являются повышенная утомляемость, раздражительность, снижение сопротивляемости к заболеваниям.