Режим , техника и правила естественного вскармливания

Важным моментом естественного вскармливания является первое прикладывание ребенка к груди, которое нужно проводить как можно раньше (сразу или в течение 30-60 мин.) После рождения ребенка. Раннее прикладывание к груди положительно выливает на становление и продолжительность лактации и на уровень факторов неспецифической и иммунной защиты.

Акт сосания способствует сокращению матки, предотвращает гипотонической кровотечения благодаря стимуляции выделения окситоцина из гипофиза.

Рисунок 1а. Неверная техника кормления. Рисунок 1б. Верная техника кормления.

С введением первого прикормки количество кормлений сокращают до 5. Соблюдение режима питания и интервалов между отдельными кормлениями влияет на аппетит ребенка, деятельность пищеварительных органов и состояние нервной системы, а также количество грудного молока матери.

Во время кормления ребенка мать должна придерживаться следующих правил:

1. Перед кормлением вымыть с мылом руки, затем обе грудные железы и осторожно просушить их полотенцем (не растирая).

2. В течение первых 3-4 дней после родов проводить кормления, лежа в кровати на той или иной стороне (в зависимости от того, к какой груди прикладывают ребенка). При этом рукой, которая опирается на постель, мать держит ребенка, а другой поддерживает грудь и следит, чтобы она не закрывала носовые ходы ребенка и не нарушала ее дыхание. В дальнейшем кормить ребенка следует, сидя на стуле или в кресле с подставленным под ногу стульчиком, голова ребенка при этом лежит на руке матери, а туловище опирается на ее бедро, свободной рукой иметь поддерживает грудь.

3. Вторым и третьим пальцами противоположной руки взять грудь за края околососкового кружочки сверху и снизу от соска и максимально вытянуть вперед. Сцедить несколько капель молока до появления сильного ручейка для удаления случайных бактерий, содержащихся в периферических отделах выводных железистых протоков, а затем коснуться соском к губам ребенка и быстро ввести в рот сосок и весь участок околососкового кружочки в поддерживающих пальцев.

4. Кормить ребенка из одной груди, чередуя в течение дня кормления левой и правой грудью. Если молока мало, допускается кормление из обеих грудей.

5. Держать ребенка белая груди около 20 мин. Если ребенок ленится сосать и засыпает, нужно ее будить и вынуждать сосать положенное время.

6. Отнимать ребенка от груди после прекращения сосательных движений. После чего держать ее вертикально несколько минут до срыгивания воздуха.

7. После каждого кормления сцеживать даже незначительные остатки молока рукой или молокоотсосом. Если этого не делать, переполнены молочные ходы через барорецепторы и центральные механизмы будут вызывать уменьшение продукцию пролактина, что приводит к уменьшению секреции молока (гипогалактии). Сначала молоко сцеживают после каждого кормления, а когда лактация устанавливается и ребенок хорошо сосет, сцеживания остатков молока проводят 2-3 раза в сутки.

8. После окончания кормления и сцеживания остатков молока грудь обмыть кипяченой водой, просушить чистой мягкой салфеткой, а сосок смазать вазелином или ланолином.

Обеспечение правильного положения ребенка у груди и правильной техники ГРВ - один из решающих факторов успеха лактации вообще.

Для успешного сосания ребенок должен в достаточной степени захватывать грудь матери таким образом, чтобы ее язык надавливал на молочные синусы. Сосание только соска является основной причиной возникновения проблем при становлении лактации и ПРВ (рис 1а, б).

Последствия неправильной техники ПРВ:

- Образование трещин, боль при кормлении грудью, появление страха перед ощущением боли, торможение рефлекса выведения молока;

- Неэффективное сосание ребенка, снижение массы тела;

- Невисмоктане молоко в груди приводит к лактостаза и уменьшение его секреции;

- Развивается так называемая " гипогалактия ";

- Следствием образования трещин и лактостаза может быть мастит.

Нарушение правильной техники кормления грудью возникают в основном при:

- Неопытности матери;

- Неопытности медицинского персонала;

- Кормлении ребенка из бутылочки в роддоме;

- Некоторых анатомических вариантах формы сосков у матери;

- Очень тугом сповитти ребенка, ограниченности ее движений;

- Малому весу или большом росте ребенка;

- Допаивание или докорме ребенка между кормлениями.

Оказание помощи матери для усвоения правильной техники ГРВ состоит из следующих этапов:

1. спокойно наблюдать как мать кормит ребенка;

2. ласково предложить матери помощь, если она нуждается;

3. убедиться, что мать поняла ваши объяснения и научилась технике кормления;

4. дайте ясные ответы на вопросы кормящей.

Методы расчета суточного количества пищи.

Расчет необходимого количества пищи проводят в случае недостаточного нарастания массы тела или беспокойства ребенка в период между кормлениями. Определение суточного количества пищи требуется также, если ребенка кормят сцеженным молоком или его заменителями.

Суточное количество молока, необходимое ребенку в первые 10 дней жизни, вычисляют по формуле Зайцевой:

V = 0,02 × m × N;

Где V - объем пищи, необходимый ребенку в сутки N- день жизни ребенка; m - масса тела ребенка

27 при рождении.

Также проводят расчет по формуле А.Ф. Тура - Финкельштейна:

N × 70 или 80,

Где N - количество дней жизни ребенка умножают на 70, кликнув ее масса при рождении меньше 3200, и на 80, если масса тела ребенка более 3200г.

Разовый объем пищи вычисляют делением суточного объема на количество кормлений. С 11 - го до 14 - го дня жития суточный объем пищи остается без изменений.

Ориентировочно суточное количество молока, необходимое ребенку в первые 9 дней жизни, можно определить вычислительным методом: количество молока для разового кормления (10 мл) умножают на день жизни (при 6-7 разовом кормлении). С 10 - го по 14- й день суточный объем молока остается неизменным.

В дальнейшем для определения необходимого суточного объема молока для ребенка используют энергетический и объемный методы.

Энергетический метод. Суточная потребность в энергии на 1 кг массы тела составляет кДж (ккал): в I четверти года 502-523 (120-125) во II четверти - 481-502 (115-120) в III четверти - 461-481 (110 -115), в IV четверти - 419-461 (100-110). В 1 л грудного молока содержится 2931 кДж (700 ккал). Исходя из этого вычисляют количество молока, которое необходимо ребенку в сутки в зависимости от его возраста и массы тела.

Объемный метод вычисления менее точный, но более простой, чем энергетический. По этому методу ребенок должен получать такое количество молока в сутки, которая в возрасте 2 недель до 2 месяцев составляет 1 /5 массы тела 2-4 месяцев - 1/6; 4-6 месяцев -1 /7. У детей старше 9 месяцев суточный объем пищи составляет 1000 мл. Он является максимальным для детей первого года жизни.