I. ЦЕЛИ и общие принципы лечения туберкулеза

Приложение № ___ к приказу МЗ РБ №____

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

I. ЦЕЛИ И ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

1. Целью лечения взрослых больных туберкулезом является ликвидация клинических проявлений туберкулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса. Целью лечения детей, больных туберкулезом, является излечение без остаточных изменений или с минимальными изменениями. Проведение адекватного лечения больного туберкулезом способствует предотвращению рецидивов болезни, развития лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам, защите членов семьи и общества от инфекции.

У части больных достичь этих целей невозможно, т.к. существуют объективные пределы возможности лечения. В этих случаях следует добиваться продления жизни больного, улучшения состояния, по возможности прекращения или уменьшения бактериовыделения, сохранения частичной трудоспособности.

2. Лечение больных туберкулезом проводят под наблюдением врача-фтизиатра, который обеспечивает правильность и эффективность лечения.

3. Критериями эффективности лечения больных туберкулезом являются:

-стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическим и культуральным исследованиями;

-регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтративных, деструктивных);

-исчезновение клинических и лабораторных признаков туберкулезного воспаления;

-восстановление функциональных возможностей и трудоспособности.

4. Лечение больных туберкулезом проводят комплексно, т.е с использованием лечебных средств и методов, направленных как на возбудителя заболевания, так и на различные звенья и механизмы возникшего патологического процесса.

Задачей комплексного лечения больного туберкулезом является:

- воздействие на возбудителя заболевания;

- улучшение фармакокинетики химиопрепаратов и повышение их концентрации в основной зоне специфического процесса;

- повышение уровня защиты факторов организма больного, улучшение репаративных процессов и нормализация процессов метаболизма

- снижение выраженности нежелательного побочного действия химиопрепаратов.

Комплексное лечение включает:

· химиотерапию (этиотропную противотуберкулезную терапию);

· хирургическое лечение и коллапсотерапию;

· патогенетическую терапию;

· лечение сопутствующих заболеваний.

Существенным условием лечения больного туберкулезом является рациональный гигиенический и диетический режим.

5. Содержание лечения определяется стандартами, которые представляют схемы лечения определенных групп больных с учетом формы и фазы туберкулезного процесса. В пределах стандартов проводят индивидуализацию лечебной тактики с учетом особенностей динамики заболевания, лекарственной чувствительности возбудителя, фармакокинетики применяемых препаратов и их взаимодействия, переносимости препаратов и наличия фоновых и сопутствующих заболеваний. Такой принцип позволяет сочетать стандарт лечения болезни и индивидуальную тактику лечения больного.