При химиотерапии

1. Обследование больных перед началом лечения:

-определение формы, распространенности и фазы процесса;

-определение бактериовыделения и лекарственной чувствительности возбудителя; -выявление нарушений функции пораженного органа;

-выявление осложнений туберкулеза;

-выявление сопутствующих заболеваний и контроль их течения;

-выявление противопоказаний к назначению лекарственных препаратов.

2. В обязательный комплекс обследования больных при всех локализациях туберкулеза перед началом лечения входит следующее:

-сбор жалоб и анамнеза;

-физикальное обследование;

-исследование мокроты (промывных вод бронхов) и иного доступного диагностического материала на микобактерии туберкулеза (прямая бактериоскопия, люминесцентная микроскопия, посев на питательные среды с определением лекарственной чувствительности) не менее чем трехкратно;

-рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, включая рентгентомографическое исследование на оптимальных срезах;

-клинические анализы крови, мочи, кала;

-серологическое исследование на сифилис;

-исследование крови на антитела к ВИЧ;

-исследование крови на антитела к вирусам гепатита;

-определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ в крови;

-определение содержания общего белка крови и его фракций;

-определение содержания глюкозы/сахара в крови;

-ЭКГ;

-осмотр окулиста (перед назначением этамбутола);

-осмотр ЛОР-врача (перед назначением аминогликозидов);

-туберкулинодиагностика (определение порога чувствительности к туберкулину).

В случае наличия сопутствующих заболеваний в комплекс обследования включают консультации соответствующих специалистов и необходимый комплекс обследования.

3. Контрольные обследования больных туберкулезом служат для определения динамики бактериовыделения и инволюции туберкулезных изменений в органах, контроля эффективности курса лечения и его переносимости, а также для контроля сопутствующих заболеваний.

4. Обязательными компонентами контрольного лабораторного обследования являются:

-клинические анализы крови и мочи, проводимые в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения - 1 раз в 3 месяца;

-определение содержания билирубина, АЛТ, АСТ в крови, проводимое в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения - 1 раз в 3 месяца;

-исследование на микобактерии туберкулеза диагностического материала в соответствии с локализацией процесса (прямая бактериоскопия, люминесцентная микроскопия и посев на питательные среды с определением лекарственной чувствительности). В интенсивной фазе лечения исследование производят не реже 1 раза в месяц, а в фазе продолжения - в конце 2-го месяца (20-я неделя от начала лечения) и по завершении лечения;

-рентгенологические исследования пораженного органа (органов), проводимые в интенсивной фазе лечения не реже 1 раза в 2 месяца, а также при решении вопроса о переходе к фазе продолжения химиотерапии и в конце фазы продолжения;

-у детей - комплексная туберкулинодиагностика по завершении каждого этапа лечения.

5. При осложнениях туберкулезного процесса или необходимости обсуждения показаний к хирургическому вмешательству показано внеочередное проведение необходимых исследований.

6. Для контроля динамики сопутствующих заболеваний и коррекции побочных эффектов химиотерапии при необходимости привлекают консультантов-специалистов.