Абсолютные показания для хирургического лечения

1. Прогрессирующая туберкулезная (казеозная) пневмония при наличии мультирезистентности к противотуберкулезным препаратам при наличии:

¨ неэффективности химиотерапии препаратами 1 и 2 ряда;

¨ осложнений туберкулезного процесса (спонтанный пневмоторакс, легочное кровотечение);

¨ локализованного туберкулезного процесса;

¨ сохраненной чувствительности по крайней мере к 3-м ПТП и возможности лечения ими на протяжении не менее 18 месяцев.

1. Туберкулома (более› 2 см в диаметре).
2. Хронический кавернозный туберкулез.
3. Туберкулезный цирроз (локализованный).
4. Острая и хроническая туберкулезная эмпиема плевры.
5. Эмпиема плевры с плевробронхиальным свищем, каверной в коллабированном легком и бактериовыделением.
6. Фиброзно-кавернозный туберкулёз:

• односторонний
• двухсторонний (не более 2-х долей)

1. Рецидивирующий пневмоторакс.
2. Панцирный плеврит.
3. Синдромы сдавления при первичном туберкулёзе.
4. Рецидивирующее кровохарканье.
5. Стенозы бронхов с ателектазом при туберкулезном поражении легкого.
6. Сочетание туберкулеза легких с бронхоэктазами и абсцессами

Относительные показания для хирургического лечения

1. Крупные остаточные посттуберкулезные каверны.
2. Отказывающиеся сотрудничать больные, продолжающие распространять инфекцию среди населения.

Прочие показания для хирургического лечения

1. Казеомы внутригрудных лимфатических узлов или бронхолитиаз.
2. Устранение осложнений предшествующего хирургического вмешательства.

Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких

В зависимости от клинической формы туберкулеза и особенностей его течения.

Первичный туберкулез легких.

При любой форме первичного туберкулеза в активной и не активной фазе (туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс) хирургическое лечение применяется редко. В активной фазе течения заболевания операция возможна в исключительных случаях в связи с возникновением легочного кровотечения.

При туморозном бронхоадените операция показана в неактивной фазе, в тех случаях, когда величина казеозных лимфоузлов более 2 см, после длительного курса антибактериальной терапии. Операция необходима для предотвращения реактивации туберкулеза, вероятность которой в таких случаях высокая.

В редких случаях участие хирурга необходимо для устранения поствакцинальных местных осложнений после иммунизации вакциной ВЦЖ.