Кишечные протозойные инвазии

Лабораторная диагностика.

Общие положения

Сбор материала. Материал для исследования:фекалии, дуоденальное содержимое, гной, мокроту собирают в чистую, обязательно сухую посуду. Перед сбором фекалий больным с оформленным калом могут назначаться солевые слабительные - сернокислый натрий или магнезия. Этим ускоряется выделение вегетативных форм простейших из верхних отделов толстой кишки.

В жидком и полуоформленном кале, как патологическом, так и после дачи слабительных, обнаруживаются вегетативные формы простейших, нередко совместно с большим или меньшим количеством цист. Во всех других жидких выделениях обнаруживаются только вегетативные формы. Ввиду быстрой гибели вегетативных форм большинства простейших во внешней среде исследование жидких фекалий должно проводиться немедленно (не позднее одного часа) после их выделения.

В плотном оформленном стуле содержатся только цисты. Цисты более устойчивы, чем вегетативные формы. Поэтому оформленный кал можно исследовать и в более поздние сроки (в течение суток). Цисты образуют все простейшие кишечника, за исключением трихомонад, диэнтамебы и амебы ротовой полости. Балантидий в кишечнике человека цисты образует редко и в небольшом количестве.

Организация обследования. Все больные острыми и хроническими кишечными заболеваниями, в особенности при наличии крови и слизи в стуле, должны подвергаться лабораторному обследованию на зараженность простейшими кишечника. Паразитологическую диагностику кишечных протозойных болезней следует поручать только опытным лаборантам, имеющим специальную подготовку и способным отдифференцировать друг от друга весьма сходные между собой патогенные и непатогенные виды. В бланках лабораторных анализов необходимо точно указывать, какие виды и формы простейших, в том числе и непатогенных, обнаружены. Например: "Обнаружены тканевые формы дизентерийной амебы с фагоцитированными эритроцитами", " Обнаружены просветные формы и цисты дизентерийной амебы", "Обнаружены цисты лямблий", "Обнаружены цисты ЕпtаmоеЬа соli" и т. д. Это позволит избежать диагностических ошибок и правильно оценить возможное влияние непатогенных простейших на течение кишечных заболеваний другой этиологии.

Общие сведения.

В кишечнике человека обитает около 15 видов одноклеточных животных (Protista). Некоторые из них патогенны. Важнейшие из патогенных видов следующие:

1. Дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica) - тип Rhizopoda, класс Entamoebidea, отряд Entamoebida, семейство Entamoebidaе.

2. Лямблия (Lamblia (Giardia) intestinalis) - тип Polymastigota, класс Diplomonadea, отряд Diplomonadida, cемейство Hexamitidae.

3. Кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) - тип Polymastigota, класс Parabasalea, отряд Trichomonadida, cемейство Trichomonadidaе.

4. Балантидий (Balantidium coli) - тип Ciliophora, класс Rimostomatea, отряд Balantidiida, семейство Balantidiidaе.

6. Кишечная кокцидия (Isospora belli) - тип Sporozoa, класс Сoccidea, отряд Сoccidiida, семейство Eimeriidae.

Кишечные простейшие широко распространены у самых различных групп населения всех материков и физико-географических зон. Колебания показателей зараженности в разных группах зависят от различных причин и прежде всего от санитарно-гигиенических, бытовых условий, особенностей пищевого режима и характера паразитоценозов кишечника. Высокая зараженность объясняется большой стойкостью цистных форм этих простейших к воздействиям факторов внешней среды, отсутствием в их жизни промежуточных хозяев или специфических переносчиков и легкостью заражения.

Жизненный цикл большинства простейших кишечника включает две стадии. В организме хозяина обитают вегетативные их формы, которые через некоторое время покрываются защитной оболочкой (инцистируются) и выходят во внешнюю среду. Попадая в кишечник хозяина, цисты вновь превращаются в вегетативные формы, которые питаются и размножаются.

Многие простейшие являются комменсалами. Они питаются бактериями, грибками и различными пищевыми веществами. Некоторые простейшие при изменении организма хозяина как среды обитания (в широком смысле слова) способны превращаться в паразитов и вызывать соответствующие заболевания. Некоторые из них, как например дизентерийная амеба, получают при этом способность проникать в ткани хозяина, становясь, таким образом, тканевыми паразитами.