Серологическая диагностика малярии

Большинство серологических методов диагностики малярии (пассивная гемагглютинация, преципитация в геле, связывание комплемента и др.) не получили широкого распространения вследствие сложной методики их постановки, необходимсти специальной подготовки персонала, наличия особого лабораторного оснащения и стандартизированных антигенов, а также из-за недостаточной специфичности результатов, Даже наилучший из этих методов - метод непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), играет в лабораторной диагностике малярии лишь второстепенную роль. Техника постановки РНИФ при малярии аналогична изложенной в разделе "Токсоплазмоз".

Во всех случаях диагностики малярии основной является паразитологическая диагностика путем приготовления и изучения препаратов толстой капли и тонкого мазка.

Токосплазмоз.

Общие сведения

Токсоплазмоз - протозойное заболевание человека и животных, возбудителем которого является облигатный внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii (тип Sporozoa, кл. Coccidea, отр. Coccidiida, сем. Sarcocystidae). Жизненный цикл T.gondii проходит с участием окончательного и промежуточного хозяев. Окончательным хозяином служат представители семейства кошачьих, а промежуточным - многие виды млекопитающих и птиц. С фекалиями кошек ооцисты токсоплазм выделяются во внешнюю среду, где превращаются в инвазионные спороцисты.

При попадании в тонкую кишку человека (или другого промежуточного хозяина) под влиянием протеолитических ферментов происходит эксцистирование спорозоитов, которые активно проникают в эпителиальные клетки слизистой оболочки и начинают быстро размножаться посредством эндодиогении (внутреннего почкования). При скоплении в одной клетке 20-30 и более токсоплазм образуется колония - "псевдоциста". Пораженная клетка увеличивается в размерах и затем разрушается, а освободившиеся паразиты (трофозоиты) проникают в соседние клетки и таким образом происходит быстрое нарастание численности токсоплазм. Из местного некротического очажка в тонкой кишке трофозоиты по лимфатическим и кровеносным сосудам разносятся по всему организму с последующим размножением в клетках различных тканей и внеклеточно.

Быстро размножающиеся трофозоиты (тахизоиты) формируются лишь при активном инфекционном процессе в неиммунном хозяине. В результате развития иммунитета заболевание переходит в хроническую форму. В этот период паразиты размножаются гораздо медленнее (брадизоиты). Они образуют истинные, долго существующие цисты, заполненные тысячами тесно прилегающих друг к другу брадизоитов.

Размеры цист колеблются в среднем от 25 до 150 мкм и более. В некоторых тканях, особенно в головном мозге, цисты могут достигать такой величины, что их можно заметить невооруженным глазом. Наиболее часто они локализуются в головном мозге, мышцах, органе зрения. Поскольку цисты окружены собственной оболочкой, они относительно изолированы от тканей хозяина. Поэтому токсоплазмоз обычно протекает субклинически или как латентная инфекция. Однако, у больных с иммунодефицитами различной этиологии и лиц, инфицированных ВИЧ, могут возникнуть тяжелые поражения различных органов, особенно ЦНС. На месте размножения брадизоитов в этих случаях развиваются преходящие воспалительные реакции, формируются очаги микронекрозов.

Врожденная токсоплазмозная инвазия часто протекает бессимптомно. Развернутые клинические проявления ее регистрируются примерно в 25% всех случаев внутриутробного заражения.