ТРУД И ЗДОРОВЬЕ

Труд дает душевное здоровье. «Если вы удачно выберете труд и вложите в него всю свою душу, то счастье само вас отыщет» (К.Д. Ушинский).

Важным аспектом социальной адаптации человека к условиям труда является проблема профессионального отбора. Исследования физиологов, клиницистов, психологов, проведенные в России и за рубежом, дали основание сделать некоторые общие выводы о профессиональной пригодности: не всякий человек способен ко всякой работе, и непригодность к труду не может быть компенсирована продолжительностью тренировки.

Поэтому перед поступлением на работу каждый должен пройти предварительный медицинский осмотр для определения его профессиональной пригодности и не допущения во вредные условия труда лиц с определенными заболеваниями. В России для этого существует приказ Минздрава, в котором дан перечень заболеваний, с которыми нельзя принимать на работу при той или иной вредности. В этом же приказе указывается периодичность осмотров в зависимости от профессиональной вредности.

Очень важна психологическая совместимость работающих. Социологи установили, что при психологической несовместимости трудовые коллективы отличаются меньшей сплоченностью, невысоким уровнем социально-психологического климата, они чаще остальных болеют и получают травмы, имеют низкую производительность труда, допускают много ошибок.

Укреплению здоровья работающих способствует «гибкий рабочий день» в тех учреждениях, предприятиях, где это возможно.В основе этой идеи лежит мудрая мысль о том, что сущность трудовой дисциплины не в минуте прихода и ухода, а в том, чтобы работа была сделана. Поэтому при работе по принципу гибкого рабочего дня, заключается трудовой договор между администрацией и работающими, где каждый работник обязуется ежедневно качественно выполнять определенный объем работы, а администрация не контролирует приход и уход с работы, разрешает отлучаться с работы на 1-2 часа, если вдруг возникает такая необходимость. Главное – результат работы: качественная продукция в нужном объеме.

За нарушение условий договора работника переводят на «жесткий режим».

В 80-е годы на Таллиннском трикотажном производственном объединении «Марат» был проведен многолетний эксперимент по внедрению гибкого рабочего дня (В.Э. Кавац, 1985). Почти все руководители производственных единиц, перешедших на режим гибкого рабочего дня этого предприятия, отметили при анкетном опросе улучшение сознательной трудовой дисциплины. Рядовые работники на первое место поставили хорошее настроение.

В результате введения гибкого рабочего дня у работников уменьшились неприятные раздражители: устраняется боязнь опоздать на работу, люди не нервничают в связи с задержкой транспорта, не пытаются силой войти в переполненный автобус, нет тягостных как для руководителя, так и для подчиненного просьб отпустить на час-два с работы и т.п.

Во всех упомянутых случаях речь идет о ненужных, но объективно существующих раздражителях, которые истощают способность организма к адаптации и могут привести к некоторым нарушениям, которые иногда называют «болезнями адаптации». Эти болезни избирательно поражают наиболее слабые места нашего организма: сердечно-сосудистую систему и пищеварительный тракт.

У работающих по гибкому графику было отмечено улучшение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы по сравнению с контрольными группами, работающими в жестком режиме.

При гибком графике работы работник выбирает для себя наиболее производительные часы, трудится в период наибольшей работоспособности; полнее сочетаются и увязываются интересы производства, трудовой дисциплины – с одной стороны, и интересы работающих, даже их индивидуальные привычки с другой.

И.М. Сеченов (1829-1905) в своей книге «Очерки рабочих движений человека» впервые показал, что трудовая деятельность должна опираться на ритмическую основу. В дальнейшем это направление было разработано Н.Е. Введенским (1852-1922), А.А. Ухтомским (1875-1942) и др. Н.Е. Введенский с полным основанием утверждал, что важнейшее условие продуктивности всякого труда, как умственного, так и физического, заключается в ритме. Устают и даже изнемогают не столько от того, что много работают, сколько от того, что плохо работают, т.е. неорганизованно, неритмично.

Лаборатория хронобиологии Московской медицинской академии разработала кривую суточной работоспособности среднего человека. Эта кривая только частично подтверждает бытующее мнение, что «утро вечера мудренее». В течение суток отмечается несколько подъемов и спадов работоспособности у человека. Знание динамического стереотипа дает возможность работать продуктивно и с наименьшими затратами сил и времени.

Хронобиологии установили также, что частые переходы из одной смены в другую вредны, особенно для людей, адаптация которых продолжается не 1-2 дня, а от одной до двух недель. Разумеется, последние больше подвержены стрессу и риску заболеть «болезнями адаптации».

Сдвигами суточной работоспособности в наших условиях страдает половина человечества. Примечательно, что другой половине требуется «допинг» магния для поддержания адаптационного механизма. Магний рекомендуется для снижения вероятности инфаркта миокарда для людей со сдвигами в суточном биоритме.

Труд и отдых должны чередоваться. Работать и отдых следует в точно установленные часы. Это создает определенную «настройку» нервной системы и все трудовые процессы протекают легче, отдых полнее.

Здоровый трудовой ритм способствует сохранению сил и выработке прочного динамического стереотипа. Работу следует проводить в оптимальном темпе. Мы устаем, когда слишком быстро идем, но устаем и когда идем слишком медленно, приспосабливаясь, например, к детскому шагу. Неритмичность в работе нерациональна.

Срывы ритма, т. е. штурмовщина, отражается не только на производительности труда, но и на здоровье работающих. Например, распределение производственных травм, работающих на заводе «Электровыпрямитель» города Саранска (1976), по декадам внутри всех месяцев года показало нарастание травматизма как с утратой, так и без утраты трудоспособности от первой к третьей декаде, и продукция, выпускаемая заводом в среднем за один день по декадам месяца, имеет аналогичные темпы роста:100,106,128%.

Неритмичный выпуск продукции в течение месяца способствует перенапряжению рабочих к концу вышеупомянутого срока, что сказывается ростом травматизма. Более 65% всех производственных травм были получены во вторую половину месяца.

Монотонность труда, статическое положение тела (стоя, сидя) у работающих на конвейере часто ведет к утомлению и переутомлению. По данным ряда авторов, у 17% работающих на конвейере выявляется тормозящее влияние на нервную систему, у 31%-возбуждающее состояние, у 62% отмечалось снижение выносливости к концу рабочего дня.

Утомление - это следствие неправильно организованного труда, или злоупотребления пассивным отдыхом. Отрицательное воздействие поточных линий на высшую нервную деятельность резко снижается при улучшении производственных условий, введения производственной гимнастики в определенное время и разработки отдельных психогигиенических мероприятий.

ОТДЫХ И ЗДОРОВЬЕ

Отдых – это процесс восстановления работоспособности, протекающий в условиях прекращения деятельности, вызвавшей утомление.

Отдых – необходимый спутник труда. «Только работая, можно узнать одну из лучших, чистых радостей: отдых после труда. И радость эта тем больше, чем тяжелее труд» (Руссо).

Отдыхом восстанавливают силы. Отдых – это предпосылка, условие для успешного выполнения работы и сохранения и укрепления здоровья. В работе «он должен идти впереди утомления, должен быть его профилактикой, а не лечением» (А.А. Богомолец). Не следует отдых путать с праздностью. Праздность – это ничегонеделание, пустое времяпровождение. При праздном времяпровождении человек не производит полезных дел, он не знает чем себя занять, не имеет достойной цели в жизни, что часто приводит к пьянству, алкоголизму, наркомании, курению, разврату, преступности и т.п.

«Не будь празден, от лени разум затмится, а тело становится дряхлым и тучным» («Юности честного зерцала», 1717)

Лучшие писатели и поэты издавна в своих произведениях воспевали труд как основу счастливой жизни и всегда бичевали лень и безделье. В одном из своих произведений римский поэт Овидий (43 г. до н.э. – 18 г. н.э.) писал:

«Смотри, как разрушается от безделья ленивое тело,

как портится в озере без движения вода…»

Для людей с высоким уровнем интеллекта праздность как образ жизни неприемлема. Например, Ганс Селье в одной из своих книг (1987) писал: «Я с трудом могу представить себе большую пытку, чем быть вынужденным валяться на пляже и изо дня в день ничего не делать».

Отдых должен доставлять радость и приятные переживания, ибо положительные эмоции тонизируют центральную нервную систему. В отдыхе человек нуждается именно для восстановления функциональных способностей нервной системы. Неразлучным спутником отдыхающего должен быть юмор, психогигиеническое значение которого трудно переоценить.

Интересные данные о отношении к работе и досугу 1000 петербургских инженеров приводит С.П. Хршановская в статье «Работа и досуг» (1983). Обнаружилось, что примерно для 30% из них главную сферу жизненных интересов, сферу самореализации составляет профессиональная деятельность. Противоположный полюс составляют те, кто главное удовлетворение находит в досуге, для кого «жизнь только и начинается после работы». Таких оказалось 16%. Вариант, при котором люди находят удовлетворение и в работе, и в досуге, составил около 30% всех обследованных. Наконец, часть опрошенных не нашла себя ни в работе, ни в досуге и одинаково не удовлетворена тем и другим.

«Инженеры поневоле», отличающиеся низкими деловыми качествами и в сфере досуга, также характеризуются неустойчивостью занятий и низкой целенаправленностью. Исполнительные работники, имеющие хорошие деловые показатели, но не ориентированные на самостоятельность в профессии, те же свойства проявляют и в досуге: для них везде характерна высокая приспособляемость и невыраженность своего «Я». Напротив, люди, сочетающие высокие деловые качества с четко выраженной установкой на самостоятельность и творчество в работе, весьма активны и в сфере досуга.

Таким образом, зрелая личность и в сфере работы, и в сфере досуга стремится к свободе творчества, ответственности. Неразвитая личность и в труде, и в досуге – всего лишь пассивный исполнитель и потребитель.

Отдых может быть пассивным и активным.

Пассивный отдых – это отдых, связанный с пребыванием в условиях относительного покоя (Сидеть, лежать, спать…).

Иногда его рекомендуют людям, имеющим серьезные заболевания. Советы: «Вам нужно отлежаться», «Поменьше двигаться» и т.п. в большинстве случаев идут не на пользу, а во вред больным.

Злоупотребление пассивным отдыхом приводит к утомлению. «Можно утомиться, лежа целый день на диване» (А.П. Чехов). Еще И.М. Сеченов (1829-1905) установил, что значительно полезнее пассивного отдыха отдых активный, он действует на организм более благотворно.

В настоящее время пассивный отдых все больше уходит на задний план, уступая место, даже в больницах и санаториях, отдыху активному под наблюдением врача.

Активный отдых – это отдых, связанный с изменением характера умственной или физической деятельности.

Благотворно влияет на самочувствие человека смена одного вида деятельности другим. Например, умственная работа – физической и наоборот. Такое переключение является одним из лучших видов активного отдыха.

Активный отдых может быть кратковременным: в процессе работы достаточно 5-10 минут перерыва, чтобы отвлечь внимание от основной деятельности и сделать несколько гимнастических упражнений.

Любой отдых следует совмещать с природными оздоровительными факторами. Солнце, свежий воздух, вода – все это имеет исключительную ценность для укрепления здоровья.

С точки зрения современного урбанизированного человека наиболее важным оздоровительным фактором следует все же считать физическую деятельность и движение. Без этого и речи быть не может о рациональном отдыхе ни в обыкновенный рабочий день, ни в выходные дни, ни в отпускное время. Дело тут не просто в пользе активного отдыха, но и в признании факта, тысячу раз подтвержденного, что благодаря успехам науки и техники мышцы человека, оставшиеся без дела, настоятельно требуют физической нагрузки.

Активный отдых – прогулки на свежем воздухе, небольшие туристические походы, плавание, теннис, легкий физический труд и т.п. – быстрее и полнее восстановит силы и работоспособность, чем отдых пассивный.

Отдых должен быть регулярным и ритмичным. Образно говоря, во время ежедневного отдыха происходит «профилактический ремонт», еженедельного отдыха – «текущий ремонт» и ежегодного отпуска – «капитальный ремонт» организма. Все эти «ремонты» необходимы, и они должны быть произведены в предусмотренное время. Отдыхать наперед или задним числом невозможно (Х.Я. Янес, 1987).

Периоды отдыха в течение рабочего дня (микропаузы, короткие перерывы, производственная гимнастика, обеденный перерыв…) предусматриваются в процессе организации работы учреждения или предприятия и должны строго соблюдаться. На работу и с работы, по возможности, необходимо идти пешком, при большом расстоянии можно пройти пешком хотя бы несколько остановок.

Об отдыхе в свободное от производственной деятельности время каждый должен заботиться сам. Здесь нужно учесть, что человек, работающий в шуме машин, нуждается в тишине, корректор, часовщик и микроскопист должны давать отдых глазам. Если профессия связана с постоянным нервнопсихическим напряжением, то отдыхают в спокойной обстановке, когда нет необходимости концентрировать внимание и находиться в напряжении, необходимом для ответственных решений.

Выходной день, проведенный на воздухе, выезд в загородную зону, сокращает количество дней нетрудоспособности в несколько раз.

Перед обществом стоит задача – найти способ воздействия на человека, который побуждал бы его использовать выходные дни для активного отдыха с максимальной пользой для здоровья, повышения трудовой активности и продления ее в старших возрастах.

Туристические походы в выходной день доступны каждому практически здоровому человеку. Экскурсии по наиболее замечательным местам города и края, массовые выезды в лес за грибами, лыжные походы зимой и т.п. не только расширяют кругозор, но и укрепляют здоровье. Окружающая природа содержит богатейшие целебные средства полноценного отдыха.

На время очередного отпуска хорошо сменить обстановку, выехать в дом отдыха, санаторий, на дачу…, что помогает отвлечься от будничных забот и укрепить здоровье. Семья, где есть дети, должна отпуск проводить вместе, ибо в наш бурный век и так мало возможности собраться вместе.

Во многих случаях провести отпуск лучше недалеко от дома или в той же географической зоне, климат которой близок к климату постоянного места жительства. Это в первую очередь относится к людям с хроническими заболеваниями, к детям и пожилым людям. Дело в том, что человек приехавший, например, из Мурманска в Волгоград должен адаптироваться к новым условиям, а по возвращении домой – реадаптироваться, то есть приспособиться вновь к своему привычному климату. У лиц ослабленных, у детей, у пожилых такие контрасты могут не только вызвать обострение хронических, но и привести к возникновению новых заболеваний.

Адаптация к новым условиям у детей длится еще дольше, чем у взрослых, поэтому детей до 7 лет на отдых лучше всего не увозить далеко от привычного климата.

По данным П.Г. Царфиса (1986), для того, чтобы отрегулировать свои «физиологические часы» в соответствии с новыми климатическими условиями, организму необходимо время, требуются большие энергозатраты. Процесс адаптации длится 5-6 дней, реадаптация – 4-5. В эти периоды между биоритмами человека и ритмами внешней среды появляются определенные расхождения, которые даже у практически здоровых людей могут привести к развитию болезней функциональной природы.

Уравновешенное и спокойное состояние нервной системы, отсутствие раздражительности, вызванной хроническим утомлением, внимательное отношение к окружающим способствуют созданию здоровой обстановки в семье, в быту и тем самым моральному отдыху человека. Этому способствует также и прежде всего материальное благополучие, удовлетворение культурных запросов, уверенность в завтрашнем дне. Одним словом – благоприятные социально – экономические условия существования также необходимы для полноценного отдыха человека.

Таким образом, правильно организованный труд и отдых являются одной из составных частей здорового образа жизни.

ЖИЛИЩЕ И ЕГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ

Проблема жилища – важнейшая составная часть проблемы быта населения. Многочисленные исследования российских и зарубежных ученых свидетельствуют о наличии тесной связи между жилищными условиями и здоровьем человека. Поэтому жилище следует рассматривать, как нечто большее, чем строительную конструкцию, которую человек использует, чтобы укрыться от враждебных сил природы. Хорошие жилищные условия необходимы и желательны для социального благополучия и здоровья человека и его семьи, тем более, что в средней полосе и на севере нашей страны, люди до 90% своего времени проводят в закрытых помещениях. В связи с этим влияние на здоровье человека окружающей среды внутри помещений приобретает особую значимость.

Социальные и жилищные условия, как правило, взаимосвязаны и оказывают комбинированное воздействие на здоровье и благополучие людей. Установлена связь заболеваемости с временной утратой трудоспособности с жилищными условиями. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в семьях, в которых на одного человека приходится меньше 6 м² жилой площади. При наличии 9 м² и больше на человека заболеваемость в случаях и днях нетрудоспособности ниже примерно на 15-20%. Столь же явны различия у проживающих в отдельных и коммунальных квартирах, разница приблизительно в 10% (Ю.П. Лисицын, К.А. Отдельнова, А.С. Козлов, 1973).

Выявлена также определенная зависимость жилищных условий и показателей рождаемости, плодовитости, младенческой и общей смертности и др. Доказана зависимость плодовитости от размера жилой площади, приходящейся на одного члена семьи. Частота рождения вторых детей больше в семьях, живущих в отдельных квартирах (Н.А. Таубер, 1969).

В связи с процессом быстрой урбанизации в сочетании с сокращением жилищного строительства, особо острый характер приобретает в последние годы жилищный кризис, связанный с механическим перемещением населения из деревни в город, из районов боевых действий и бывших республик СССР опять в город …. Отсюда скученность, квартиры с общей на две - три семьи кухней, хаотическая застройка городов, рост трущоб, высокая плата за жилье и т.п.

Плохие санитарно-гигиенические условия и скученность приводят к заболеваниям, которые получили названия «жилищных болезней»: это туберкулез, рахит, ревматизм и некоторые другие заболевания. Например, в Волгограде за 1995г. заболеваемость туберкулезом выросла на 32,3%, в основном, за счет лиц без определенного места жительства и наркоманов (В. Демидов, 1996). Заболеваемость активным туберкулезом органов дыхания выросла в 1,37 раза (с 62,2 в 1998г. до 85,1 в 2002 году на 100 тысяч населения).

С начала 90-х годов число таких людей резко возросло. В 1999г., с учетом населения тюрем, на 100 тысяч жителей города приходилось 100 больных туберкулезом, что считается уже эпидемией туберкулеза. Состав этих больных следующий: 5% - бомжи и мигранты; 25% - алкоголики и наркоманы; 20% - «выпускники» тюрем и колоний; 50% - «обычные» люди (Л. Бутримова, 1999).

По мере развития цивилизации жилье становится более сложным, удобным и надежным. Во многих обществах зреет идея о том, что домашний очаг – больше, чем просто жилье, это еще средство не только физической, но и психологической защиты человека, это жизненный центр, необходимый для гармонического развития всей семьи.

Но с появлением сложной бытовой техники, помогающей стирать, гладить, готовить пищу (микроволновые, электрические и газовые печи), охлаждать в жару воздух (кондиционеры), информировать и развлекать нас (телевизоры, компьютеры…) и т.п., дополнительно появилась масса факторов риска, угрожающих здоровью современного человека. Например, микроволновые печи не отравляют воздух и греют продукты практически мгновенно, но они имеют вредное излучение и многие, пользующиеся этим прибором, жалуются на частую головную боль и тошноту.

Применять люминесцентные лампы в жилых помещениях не рекомендуется, так как свойственная им пульсация действует на глаза утомляюще. Одноламповые люминесцентные светильники можно использовать для освещения коридоров и других вспомогательных помещений квартиры.

Резкие контрасты различных видов освещения, едва уловимое мигание видеоэкранов, ультрафиолетовое излучение от источников света, электромагнитные поля вокруг многочисленных электронных приборов, низкочастотные механические колебания высотных зданий под действием ветра или проходящих мимо поездов или тяжелых грузовиков – все это оказывает сильное отрицательное воздействие на здоровье человека и называется современными учеными «синдром нездорового помещения» (Т.А.Й. Схалкоорт, 1988).

Список могут продолжить ультразвуковые и инфразвуковые колебания, находящиеся соответственно ниже и выше границы слышимости. Во многих областях существует резкое повышение шумового загрязнения на коммунальном уровне. Нежелательный шум ведет к повышению частоты стрессов у людей, а особо высокие уровни шума могут привести даже к физическим нарушениям.

Новые методы строительства и новые строительные и используемые при изготовлении мебели и бытовой аппаратуры материалы, равно как и более эффективные способы тепловой изоляции, привели к повышению уровней потенциально вредных загрязнений воздуха внутри помещений. Например, ДСП (древесно-стружечные плиты) в жилых помещениях допускается только после покрытия их лаком. Кроме того, широкое распространение химических моющих средств и аэрозолей также оставляют в воздухе ядовитые газовые следы. В России до 20% посуды и пищевого оборудования, пищевых упаковок не соответствуют норме.

В малометражных клетушках все это зачастую создает опасное превышение канцерогенных токсических веществ и порой они столь велики, что превышают допустимые уровни даже для производственных помещений.

Экспертный Комитет ВОЗ считает, что понятие «здоровые жилищные условия» подразумевает индивидуальное жилище для каждой семьи. В каждом жилище необходимы как минимум:

а) достаточное количество комнат с полезной площадью и кубатурой, удовлетворяющими гигиенические потребности человека и семьи в соответствии с местными социальными условиями и культурным уровнем;

б) обеспечение, хотя бы в минимальной степени, возможности уединения отдельным членом семьи;

в) такое распределение комнат, чтобы дети и взрослые разного пола имели отдельные спальни (кроме мужа и жены) и чтобы домашние животные размещались не в жилых комнатах;

г) снабжение доброкачественной и вкусной питьевой водой из водопровода в жилище или во дворе в количествах, достаточных для всех личных и семейных нужд, санитарных целей, личной гигиены и комфорта;

д) канализационное устройство, удовлетворяющее санитарным требованиям, для удаления нечистот, кухонных и других отбросов;

е) все необходимое для мытья и стирки;

ж) условия для приготовления и приема пищи, помещения для хранения продуктов, личного имущества членов семьи и предметов обихода;

з) обеспечение соответствующей защиты от чрезмерного холода или тепла, шума и влаги;

и) достаточная вентиляция, отсутствие токсических и вредных веществ в воздухе жилища;

к) достаточное естественное и искусственное освещение.

(Комитет экспертов по вопросам жилищного строительства и охраны здоровья. Серия техн. докл. ВОЗ, Женева, 222).

Жилая и производственная среды, благоприятствующие здоровью, должны быть доступны всем.

УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ И КУЛЬТУРЫ

Одним из множества риск-факторов, влияющих на состояние здоровья человека, является уровень образования и культуры, Например, основные хронические инфекционные заболевания имеют тенденцию возникать более часто в группах населения c более низкими уровнями социально-экономического статуса и образования, среди них также больше лиц с низким уровнем общей и санитарной культуры, Лица с низким уровнем образования имеют наихудшие показатели здоровья, о чем ярко свидетельствуют результаты исследований, выполненных Государственным научно–исследовательским центром профилактической медицины (1994.). По данным исследования смертность (общая и от основных причин) у населения с низким уровнем образования (начальное и ниже) в 1,5 – 2 раза выше, чем среди остальной части населения.

В 1998г. в России около 15% населения имело высшее образование. У лиц с высшим образованием вероятность устроиться на работу выше, чем у тех, у кого образования нет. На общество влияют, в основном, массовые профессии, а профессии элитные на общество не влияют.

Образование - это всеобщая форма развития человека, а значит, все его процессы становятся главными, ведущими социальными факторами обеспечения здоровья.

Обучение и образование, по данным ВОЗ (1991), относящиеся к стратегии достижения здоровья для всех, могут проводиться в самых разнообразных условиях, и иметь различные формы.

Повышением санитарной культуры населения должны заниматься медицинские работники через санитарное просвещение, имеющее своей целью формирование знаний и поведения, направленных на обеспечение здоровья индивидуума, коллектива и общества.

Для этого необходимо повысить доступность и адекватность информации, помогающей людям делать свой выбор с позиции укрепления здоровья. Например, в некоторых государствах – членах ВОЗ в функции фондов медицинского страхования входит информирование застрахованных ими людей о наиболее распространенных факторах риска для здоровья и о том, как избегать их, а также о путях предупреждения болезней.

Защита природной среды – один из самых важных лозунгов нашего времени. Но ведь человек окружен не только природной средой, но и средой культурной. Поэтому в последнее время все больше и больше в мире говорят об охране культуры*. Убить человека биологически может несоблюдение законов биологической экологии. Убить человека нравственно может несоблюдение экологии культурной.

«Продолжающийся вот уже восемьдесят с лишним лет кризис России – это, прежде всего кризис культуры. Пока мы этого не поймем, страна не «выздоровит» (Б.Васильев, 2001).

Л.Н Толстой еще в XIX веке говорил, что душевная слепота к прекрасному способствует психическим и физическим расстройствам, деградации организма, агрессивности (Н.В. Кудрявая, 1993).

Понятие прекрасного в жизни и в искусстве учит видеть и беречь красоту, пробуждает потребность творчески относиться ко всему, к чему человек прикасается в своей деятельности.

Культура - это основа существования человека разумного. Искусство, равно как и религия, лишь ответвление культуры, ее институты, с помощью которых она объединяет общество на основе законов неписанных (мораль) и законов писаных (право), т. е. порядок + порядочность.

Моральная деградация общества и развал права в ХХ веке в России является основной причиной топтания на месте нашей экономики при стремительном росте криминала и коррупции. Все взрослые члены семьи вынуждены работать и детей начала воспитывать улица.

«Для человека мысль-венец всего живого,

А чистота души есть бытия основа.

По этим признакам находим человека:

Всех тварей на земле превыше он от века.

А если он живет не мысля и не веря,

То этот человек не отличим от зверя».

Анвари.

Конфликт между культурой и бескультурьем, прогрессом и застоем всегда решался в пользу человеческого духа.

«Умственные наслаждения удлиняют жизнь настолько же, насколько чувственные ее укорачивают» (П. Буаст).

Греческий философ Сократ, который жил в Афинах 2,5 тысячи лет тому назад, считал, что человек, вооруженный мыслью, не может поступать плохо. К сожалению, он ошибался.

Например, в наше время очень образованный человек Семюэл Коэн, изобрел нейтронную бомбу.

Страшно, когда человек умственно образован, а нравственно туп.

Любая модель здоровья реализуется, в основном, методом воспитания. В целом воспитатель решает проблему созидания здорового человека через процесс гармоничного развития всех позитивных задатков ребенка, а врач - решает проблему коррекции его нездоровья.

Культура личности – это система знаний, взглядов, умений и навыков, убеждений, способствующая использованию накопленной информации и транслирующая ее во все аспекты жизнедеятельности человека. Поэтому валеологическая культура, трансформируясь в сознании людей, должна изменить сложившиеся стереотипы в отношении своего здоровья и способствовать формированию здорового образа жизни.

СОСТОЯНИЕ СЛУЖБЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Как уже было сказано выше, от медицины зависит около 10-15% изменения общего уровня здоровья. Следовательно, поощряя и поддерживая здоровый образ жизни людей, необходимо дополнить его соответствующими мероприятиями в области предоставления комплексного высококачественного медико-санитарного обслуживания, которое должно быть доступно для всего населения.

В этой области к функциям учреждений здравоохранения ВОЗ (1991) относит не только лечебную помощь, но и:

* поддержание и развитие профилактических служб в таких областях, как иммунизация и наблюдение за ростом и развитием детей;

* проведение конкретных программ скрининга, раннего выявления патологических отклонений и их лечения среди различных групп взрослого населения;

* предоставление лицам старшего возраста и инвалидам реабилитационных и других видов обслуживания, задачей которых является поддержание и восстановление способностей этих лиц вести нормальную повседневную жизнь.

* внедрение новых современных технологий, направленных на повышение качества медицинской помощи.

Согласно общепринятому определению, понятие технологии включает в себя оборудование, машины, медицинские поставки и вещества (включая фармацевтические), а так же материально-технические ресурсы, используемые в процессе обслуживания пациентов. В более широком смысле под термином «технология» подразумевается весь комплекс оборудования, включая не только технические средства (оборудование, лекарственные препараты и другие предметы снабжения), но и методы охраны здоровья, а также организацию обслуживания пациентов.

В последние годы развитие технологий характеризовалось быстрым прогрессом, оказывавшимся порой не по средствам, а, следовательно, для многих и не доступным.

Кроме технологий, для оказания высококачественной медицинской помощи населению, ЛПУ должны иметь полностью укомплектованные квалифицированными работниками кадры.

Обучение работников здравоохранения, а также персонала других секторов, должно предусматривать обеспечение качества, а также включать в себя методы оценки и использования новых современных технологий медицинской помощи.

Необходимо научить врача оценке здоровья конкретного человека, оценке оставшихся его резервов. На основании полученных данных, врач должен дать конкретные рекомендации, как сохранить и приумножить свое здоровье этому человеку.

Руководители служб здравоохранения должны учитывать интересы всех категорий работников, занятых в службах здравоохранения и рассчитывающих на то, что каждая категория будет получать должное и справедливое вознаграждение как материальное (в сравнении с зарплатой других), так и моральное. Персонал также должен рассчитывать на улучшение условий работы и на предоставление возможности выполнять свои функции наиболее удовлетворительным с профессиональной точек зрения образом.

Хорошее качество медицинской помощи означает, что население должно получать помощь соответствующую их потребностям и предоставляемую в наиболее приемлемой для них форме: первичная медико-санитарная, больничная помощь, обслуживание на дому…

В России медицина в средствах массовой информации постоянно показывается, в основном, только с отрицательной стороны. Самоотверженный труд большей части медицинских работников в тяжелейших условиях за чисто символическую плату просто не замечается. Формируя отрицательное отношение населения к нашей медицине, они наносят огромный вред здоровью людей, которые из-за этого не обращаются вовремя за медицинской помощью.

В последние годы в большинстве стран мира население не удовлетворено имеющейся службой здравоохранения. Во многом это связано с недостаточным ее финансированием.

В настоящее время в большинстве стран Европейского региона на здравоохранение тратится от 3 до 10% валового национального продукта (ВОЗ,1991), при этом на стационарную помощь обычно уходит 3/4 этих ресурсов, в то время как основная масса населения проходит через первичное медико-санитарное звено.

Ретроспективный анализ показывает, что высокие показатели в области здоровья человека достигаются при уровне финансирования 8% ВНП и выше (в среднем 6-8%).

В России за последние годы этот показатель не превышал 4%, являясь самым низким в Европе.

Имеющиеся ресурсы нужно использовать наиболее эффективным, результативным и справедливым образом на благо всего населения.

Задача 1, которую ставит ВОЗ для достижения здоровья для всех, называется «Справедливость в вопросах охраны здоровья», т.е. необходимо устранить неравенство в вопросах здоровья.

Различия доступности и качества медико-санитарных служб для отдельных групп населения свидетельствует в целом, что наиболее нуждающиеся в медицинском обслуживании, включая профилактику, лица получают, как правило, наименее качественную помощь. Эти различия необходимо сократить.

Неравенство в вопросах здоровья – это термин используемый, как правило, в некоторых странах для обозначения предотвратимых, серьезных и носящих систематический характер различий.

Здравоохранение является одним из многих факторов, ведущих к различиям в здоровье населения. Усилению такого неравенства способствуют нездоровые, вызывающие стресс условия жизни и работы, неадекватность общественных служб и видов обслуживания, а также поведение, причиняющее ущерб здоровью, когда возможности выбора, имеющиеся в распоряжении отдельного человека, ограничены. Эти факторы зачастую не поддаются непосредственному контролю со стороны подвергающихся их воздействию людей, при этом наблюдается воздействие сразу нескольких факторов, усиливающих и усугубляющих друг друга.

Важнейшими условиями функционирования системы управления здравоохранением по конечным результатам является постановка конкретных, обоснованных целей. В системе управления предусматривается выявление параметров здоровья, зависящих от среды в конкретных городах и регионах. Так, отделы здравоохранения (комитеты по здравоохранению) должны обоснованно и аргументировано предъявлять свои требования государственным органам, хозяйственным руководителям по поводу того или иного фактора.

Управленческие органы могут заниматься решением стратегических (общие планы действия) задач - корректировкой целей, ресурсным обеспечением, внедрением новых методов диагностики, лечения и т.п.

Оценку работы лечебно–профилактических учреждений необходимо проводить по реальным результатам, а не по массе мероприятий и состоянию служебной отчетности.

Движение науки вперед обычно сопровождается накоплением большого количества информации, что неминуемо ведет к дроблению знаний. В области медицины, в связи с рядом открытий, в том числе и в смежных науках, в конце XIX и особенно в ХХвв., началась активная дифференциация. Теперь целые институты могут заниматься только одним заболеванием: ревматизм, туберкулез и т.п.

Резко выраженная дифференциация медицинских специальностей не чередовалась с их интеграцией, в результате чего в России, разрушенная земская медицина, так и не восстановлена до сих пор и не получила своего дальнейшего развития в виде семейной медицины (врача общей практики), как это наблюдалось в зарубежных странах, которые переняли наш опыт.

Достичь высокого уровня индивидуального и общественного здоровья можно лишь при соблюдении интегрального принципа. Было бы неверным ожидать реальных сдвигов, если пытаться развивать одну из областей, составляющих комплексное представление о здоровье человека.