Среди подростков Г. Москвы

Годы	Юноши (%)	Девушки (%)
	39,5	35,2
	20,8	25,5

В течение последнего десятилетия в России политика по отношению к потреблению алкоголя менялась несколько раз. В 1985г. был введен репрессивный закон, ограничивающий продажу алкоголя и повышающий возраст, с которого разрешена продажа алкоголя молодежи, до 21 года. Однако, через три года эти меры были отменены, поскольку наряду со снижением продажи алкоголя в государственных магазинах, резко возросло самогоноварение. Остро возникла проблема злоупотребления токсическими веществами (средствами бытовой химии, бензином и т.п.) и отравления ими, особенно среди подростков и молодежи.

Потребление нерегистрируемого алкоголя, включая самогон, в 1987г. в результате антиалкогольной компании увеличилось на 90% по сравнению с 1984г., а реальное потребление алкоголя уменьшилось на 26% при снижении продажи алкоголя на 63%.

Результаты эпидемиологических исследований НИИ психиатрии РАМН и Госу-дарственного научного центра наркологии МЗ (1994) свидетельствует о том, что распространенность в ряде регионов России только бытового пьянства составляет более 20%.

Общая заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, почти в два раза выше, чем у лиц, не склонных к пьянству. В структуре заболеваемости пьяниц и алкоголиков доминирует такая соматическая патология как болезни печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, психические расстройства (алкогольные энцефалопатии, полиневропатии и др.).

Установлены прямые высокие корреляции между смертью от цирроза печени и потреблением алкоголя на душу населения. Частота неинфекционных поражений печени зависит от среднего потребления алкоголя в день и продолжительности злоупотребления спиртными напитками. Алкогольный цирроз печени составляет 30-50% всех случаев цирроза.

У 25% больных алкоголизмом развивается поражение поджелудочной железы, почти всегда сочетающееся с болезнями печени.

Типичными проявлениями специфической патологии являются алкогольный гастрит, частота которого у больных алкоголизмом доходит до 95%, алкогольный энтероколит, язвенная болезнь.

Не менее значима алкогольная кардиомиопатия, ведущая к сердечной недостаточности.

Признаки токсической полиневропатии обнаруживаются у 20-30% больных алкоголизмом. Значительное место в структуре заболеваемости психическими болезнями занимают алкогольные психозы. Уровень психических расстройств у злостно пьющих в два раза выше общего уровня психической заболеваемости

В Волгоградской области, так же как и в России, отмечается тенденция к росту психических расстройств вследствие злоупотребления алкоголем. Только за 2002г. в Волгоградской области наркологами взято на учет 1650 больных с алкогольными психозами. За последние 3 года рост их составил 40%.

Если в России средний показатель заболеваемости алкогольными психозами равен 47 человекам на 100 тысяч населения, то в Волгоградской области он уверенно перешагивает отметку в 58,1.

Четко коррелирует с количеством потребляемого населением алкоголя динамика показателей насильственных смертей в опьянении, особенно смертей вследствие алкогольного отравления.

Общая смертность от рака всех локализаций у страдающих алкоголизмом на 25% больше средней в популяции.

Заболеваемость лиц больных алкоголизмом (в случаях и днях нетрудоспособности) в 1,5 раза выше, чем у лиц, умеренно употребляющих алкогольные напитки. Аналогичные показатели справедливы и в отношении инвалидности трудоспособного населения.

Таким образом, злоупотребление алкоголем является одним из важнейших факторов риска развития неинфекционных заболеваний, оно обуславливает высокие показатели общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, преждевременной смертности населения России.

По данным Национальной Алкогольной Ассоциации в России за январь – август 2003 года от отравлений алкоголем погибли 27 тысяч 140 человек. Предыдущий год унес жизни более 40 тысяч.

Пьющие приносят вред не только себе. По данным социологов, от каждого из них страдают не менее десяти окружающих, в первую очередь семья. Но самое страшное, это те последствия, которые сказываются на потомстве пьющих.

Французский ученый Моррель тщательно проследил жизнь четырех поколений, страдающих алкоголизмом, и записал результаты своего универсального эксперимента:

В первом поколении – нравственная испорченность, алкогольные излишества.

Во втором – пьянство в полном смысле слова.

Представители третьего поколения страдали психическими заболеваниями: ипохондрией, меланхолией. Они были склонны к убийству, самоубийству.

В четвертом поколении – тупость, идиотизм, бесплодие.

А начинается весь этот кошмар довольно банально: с увлечения застольями.

Академик Ф.Г.Углов приводит классификацию ВОЗ по алкогольной зависимости употребляющих алкогольные напитки:

Первая степень зависимости – человек не мыслит застолья без бутылки, это «ритуальщики».

Вторая степень зависимости – выпивки по любому поводу.

Третья степень зависимости – человек не мыслит жизни без алкоголя.

Действенной государственной программы по профилактике и преодолению пьянства и алкоголизма на основе научно-обоснованного комплексного подхода никогда в нашей стране не было и нет. Программы, посвященные употреблению алкоголя и вождению автомобиля, объединяющие образовательные и законодательные мероприятия, были очень успешны в некоторых странах, приведя к снижению частоты травм, инвалидности и смертей, обусловленных автомобильными авариями. Необходимо организовать конструктивное взаимодействие всех заинтересованных в преодолении проблем пьянства и алкоголизма ведомств и других административных структур, общественных организаций в плане разработки и реализации стратегии государственной алкогольной политики, долгосрочных программ по профилактике, выявлению, лечению алкогольной патологии, реадаптации и реабилитации лиц с алкогольными проблемами.

Службы здравоохранения и образования должны разработать систему санитарно-гигиенического просвещения, включающего все аспекты, обеспечивающие массовую наркологическую грамотность, которая позволит каждому ответственно строить свои отношения с алкоголем, определять индивидуальный риск развития наркологического заболевания, избегать вовлечения в алкоголизацию в случаях группового давления и т.п.

Необходимо внедрять существующие в мировой и отечественной практике скрининговые методики выявления алкогольных проблем и алкогольной патологии у населения, модифицируя их к местным условиям.

НАРКОМАНИЯ И ТОКСИКОМАНИЯ

Наркомания - одно из самых страшных явлений в жизни общества. Наркоманы - это люди, чья короткая жизнь сосредоточилась на кончике иглы шприца, наполненного смертоносной жидкостью, в сигарете, начиненной коварной «травкой».

Наркомания дает человеку ключи от ада - они легко открывают дверь в одну сторону, и никогда - в другую. Пена розовых наркотических снов, потом - полное разрушение (деградация) личности, а затем - смерть!

Согласно определению ВОЗ, для причисления того или иного вещества к наркотикам (наркотики от греч. «narkotikos» – «приводящий в оцепенение», «одурманивающий») необходимо:

- чтобы оно вызывало состояние периодической или хронической интоксикации (отравления), опасное для индивида и общества, и периодическое импульсивное влечение к данному веществу;

- чтобы наблюдалась тенденция повышать дозу;

- чтобы возникала психическая, а иногда и физическая зависимость индивида от действия данного вещества.

Наркотическими свойствами обладают вещества, содержащиеся в коробочках снотворного мака (опиум, героин), в различных частях индийской конопли (гашиш, марихуана, анаша), в листьях американского кустарника кока, в некоторых ядовитых грибах, в мелком табаке (талкан) и т.п.

Ряд наркотических веществ получен искусственным путем: этиловый спирт, хлороформ, хлоралгидрат, снотворные средства типа люминала, транквилизаторы…

Наркотические средства широко применяются в медицине как снотворные и обезболивающие средства. Большой набор наркотических средств, известных медицине, объясняется постоянными поисками таких, которые сочетали бы в себе обезболивающий и усыпляющий эффект с наименьшей ядовитостью, а также обладали бы достаточной широтой действия.

Характерной особенностью современных наркоманий является переход от традиционных форм к нетрадиционным. В 60-70-е годы в Европе нашло распространение, преимущественно среди молодежи, вдыхание с целью достичь состояния эйфории различных средств бытовой и промышленной химии. В последнее десятилетие ингаляционная токсикомания стала одной из серьезных проблем наркомании в нашей стране.

При ингаляционной токсикомании в качестве средства для достижения эффекта одурманивания применяются разнообразные летучие ароматические вещества, содержащие ненасыщенные углеводороды. Эти соединения входят в состав растворителей, пятновыводителей, лаков, клеев. С аналогичными целями иногда применяются и препараты, использующиеся в медицинской практике для кратковременного наркоза.

Около 80% наркотиков, находящихся в обращении в нашей стране, производные от конопли и мака, остальные - лекарственные препараты, обычно украденные в медицинских учреждениях или незаконно приобретенные в аптеках.

Наркомания стала широко распространяться в Западной Европе после Первой мировой войны в условиях миграции больших масс людей, эпидемий, разрухи, безработицы. Однако, особого распространения она достигла после Второй мировой войны в послевоенные (50 - е) и последующие годы.

Во второй половине ХХ века наркомания и токсикомания в мире приобрели поистине глобальный масштаб. В седьмом обзоре ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире (Женева, 1988) число лиц, злоупотребляющих наркотиками, оценивается в 48 млн. человек. Из них 30 млн. употребляют индийскую коноплю, 1,6 млн. жуют листья кока, 1,7 млн. потребляют опиум; а 0,7 млн. человек - героин. Растет число злоупотребляющих медицинскими препаратами - амфетаминами, барбитуратами, седативными средствами, транквилизаторами и др., вызывающими наркотический эффект.

В России от 2 до 5% населения постоянно употребляют наркотики. В Волгоградской области по самым приблизительным подсчетам в зависимость от зелья попали не менее 20 тысяч человек (2002). Только за три года (1999-2001) количество подростков, принимающих наркотические средства, увеличилось в 43 (!) раза, а средний «стаж» от момента первого укола до гибели составляет 4 года.

Однако, следует иметь в виду, что численность выявленных больных наркоманией отличается от реальной численности больных, имеющихся среди населения. Ряд экспертов считает, что численность зарегистрированных наркоманов нужно умножить по меньшей мере на 10, чтобы получить их реальное количество. В конце 1992г. выборочный опрос, проведенный в 6 населенных пунктах России («К здоровой России», М., 1994), показал, что 0,6% лиц в возрасте 16 лет и старше регулярно потребляли наркотики, что в пересчете на 100 тыс. населения дает показатель 600. Можно с достаточным основанием предположить, что большинство из этой группы больны наркоманией.

Серьезность ситуации усугубляется тем, что среди наркоманов большинство приходится на лиц молодого возраста. Среди выявленных больных около 20% в возрасте до 21 года, около 80% - до 25 лет. Более того, значительную часть лиц, зарегистрированных в диспансерах в качестве злоупотребляющих наркотиками, включая больных наркоманиями, составляют подростки. В 1991г. среди вновь выявленных лиц этой категории подростки составляли 19,4%.

В 1992/93гг-х наркологический центр г. Волгограда изучал динамику развития ситуации в области по наркомании среди подростков. Оказалось, что 70% всех подростков хотя бы раз пробовали наркотик.

В то же время злоупотребление вызывающими зависимость веществами в целом возрастает в последние годы среди лиц, располагающих меньшими экономическими и социальными возможностями, что подчеркивает важность проблемы обеспечения справедливости в области охраны здоровья.

Как видно из вышеизложенного, основным контингентом, страдающем от этого социального зла, является молодежь. Желание изведать «запрещенный плод», приобщиться к заманчивому миру взрослых проявляется смолоду. Да и наркоманам уготовлена короткая жизнь: продолжительность их жизни еще короче, чем у алкоголиков. Немногие из них доживают до 40 лет. Помимо душевного опустошения, деградации личности, у наркоманов быстро изнашивается организм. Выглядят они намного старше своих лет: серые лица, дряблая, морщинистая кожа, испорченные зубы, бессмысленная речь, полное отсутствие интереса к жизни и т.п. Наркоманы особо предрасположены к поражениям дыхательных путей, сердечно-сосудистым заболеваниям, среди них прослеживается в несколько раз больше несчастных случаев, травм, самоубийств и т.п.

Кроме разрушения личности самого наркомана, его пристрастие к наркотикам несет тяжелые экономические потери для его семьи и общества, горе и отчаяние близких.

Самый большой срок употребления наркотиков, по данным наркологической службы г. Волгограда, пять лет (В.И. Емцов, 1996). Причиной смерти наркоманов обычно бывает остановка дыхания, СПИД или сепсис. Пользуясь нестерильными шприцами, они заносят в кровь всякую инфекцию, в том числе и СПИД.

Исследования, проведенные генетиками, открыли тревожные симптомы. Наркомания может передаваться по наследству. Дети, рождающиеся у наркоманов, будут иметь психические или физические дефекты. В свою очередь они их тоже передадут по наследству (Г.В.Морозов, 1986).

Как показывают исследования, приобщение к наркотикам главным образом вызывается влиянием друзей, знакомых, разных сомнительных компаний и желанием подражательства чуждым нам нормам поведения. Среди психологических факторов в развитии подростковых нарко- и токсикоманий прежде всего, имеет значение групповая активность, когда подростки начинают употребление наркотиков в компаниях сверстников лишь для того, чтобы «не отстать от своих». Молодежь склонна к групповым формам поведения. В конечном счете, все это связано с бездуховностью, отсутствием твердых жизненных установок у какой-то части молодежи, неумением с пользой организовывать свой досуг.

С точки зрения Ч. Айтматова (1988), самой по себе проблемы наркомании не существует. Есть проблема духовной опустошенности человека, когда он ищет суррогата, чтобы наполнить чем-то свою неудовлетворенность.

Другие авторы зависимость от наркотиков считают болезнью эгоистов (А.Топорков, 1987). Наркоманы добровольно прививают ее себе, потому что больше всего озабочены собственной персоной, удовлетворением своих низменных интересов. У наркоманов не хватает сил и мужества бороться с собой, они жаждут и ищут сильных, ярких, приятнейших ощущений, новых и новых, более необычных переживаний, видений, «откровений». Наркоман становится всецело зависимым от приема наркотика, становится его рабом и телом и душой, так как не получая допинга, он испытывает адские боли. Человек становится жалким придатком наркотического вещества. В центре его жизни будет только одно желание - опять войти в то состояние, которое открывается через наркотик. Такой человек начинает жить в несуществующем мире, состоящим из «розового тумана», но затем он лишается и этого утешения, потребность же принять «вещество» усиливается, дозировки растут, без него все труднее жить, а ощущения теряют свою первую «прелесть», угасают. С этого момента появляется навязчивая мысль о самоубийстве.

На Западе стали наблюдать такие жуткие происшествия: некоторые молодые люди из среды хиппи, наркоманы, дошедшие до самой крайности безумия под воздействием сильных веществ, вызывающих галлюцинации, жаждущие все новых более и более острых ощущений и уже не находящие удовлетворения в «обычном» своем «путешествии в нирвану», кончали жизнь самоубийством, но как! Они взбирались на крыши огромных небоскребов, там вводили себе смертельную дозу сильнейшего наркотика и тут же бросались с высоты здания на землю. Действие препарата начиналось во время падения, человек испытывал какие-то фантастические чувства, смерть от сильной дозы тоже настигала его еще в воздухе - на землю падало уже мертвое тело… Появились даже рок-песенки, в которых воспевается подобный вид «подвига» самоуничтожения, «высший пилотаж» при полете в ад…

Лечить последствия наркомании трудно, порой невозможно. Многие больные противятся лечению. Точнее - они не считают себя больными. В том-то и состоит коварство наркомании, что самокритика у того, кто «ловит кайф», резко понижается, он не ведает, что творит. Нередко за одну единственную дозу наркоман способен пойти на преступление, совершить антисоциальный поступок.

В России ежегодно совершается 20-30 тыс. преступлений, связанных с наркотиками и употреблением токсических веществ (Ю.П.Лисицын, 1992).

В то же время учеными всего мира ставится под сомнение сама возможность полного излечения от наркомании. Поэтому важнейшим направлением борьбы с наркоманией является ее профилактика. Нужна серьезная разъяснительная работа среди населения, в первую очередь среди молодежи. И эту работу должны вести не только медики, но и представители правоохранительных органов, педагоги, деятели искусства и культуры… В то же время ВОЗ рекомендует, если в стране, в регионе, в отдельной школе нет угрожающей ситуации, предпочтительнее вообще отказаться от антинаркотического обучения в школах. Антинаркотическая пропаганда может сработать и как реклама. Между тем в большинстве развитых стран существуют программы школьной антинаркотической пропаганды (В.Гульдан, 1989).

Родителям необходимо обращать внимание на поведение своих детей, особенно подростков. Признаками отравления наркотиками являются следующие симптомы: суетливые движения, речь вязкая, мутный взгляд, зрачки расширены… Это поведение пьяного человека, но запаха алкоголя нет.

Наркомания - это не только физическая болезнь. Это социальный недуг, поэтому излечение возможно только на государственном уровне. Должна существовать государственная программа борьбы с незаконным оборотом наркотиков, профилактики злоупотребления наркотиками и снижения заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями.

Внушительные масштабы распространенности наркомании и токсикомании во всем мире заставляют правительства стран искать более радикальные меры борьбы с ними и с теми людьми, кто отравляет людей, производит и продает наркотики, меры борьбы с наркомафией, ставшей внушительной силой, располагающей миллиардными доходами, даже своей охраной и армией. Повсюду наркомафия оказывает ожесточенное сопротивление, борясь за свои прибыли, размер которых чудовищно высок. Например, спрос на наркотики в США дает бизнесменам черного рынка 1000% прибыли(Ю.П. Лисицын, 1992).

Для успешной борьбы с наркоманией необходимо:

• Обеспечить организационную и финансовую поддержку системы наркологической помощи на местах и всей наркологической службы в целом;

• Создать на базе активного сотрудничества с другими странами, зарубежными научно-методическими Центрами и комиссией по наркотикам ООН реабилитационно-реинтеграционную службу помощи для наркоманов.

• Создать альтернативную психологическую службу помощи гражданам, имеющим проблемы с наркотиками, и членам их семей, а также всемерно развивать психологическую помощь, интегрированную в наркологическую службу.

• Инициировать через средства массовой информации ростки самопомощи и взаимопомощи в различных группах населения (родители, педагоги, родственники, активисты экологических и оздоровительных движений и т.п.) в области борьбы с наркоманиями.

Для успешной борьбы с наркоманией и ее последствиями обычно недостаточно административных, правовых, медицинских мер в масштабе одного региона, даже страны. Тем не менее, усиление контроля, особенно со стороны органов внутренних дел, дает положительные результаты, так же необходимы строжайший контроль за сохранением и отпуском наркотических препаратов в медицинских учреждениях, выполнение соответствующих инструкций на этот счет. Практика стран показала настоятельную необходимость усиления международных мер по борьбе с наркобизнесом, совместных медицинских и других исследований для разработки и применения эффективных рекомендаций профилактики и лечения наркоманов и токсикоманов.

Как известно, создана система глобального контроля над наркотическими средствами и психотропными веществами. В 1961г. приняты единая конвенция о наркотических средствах и конвенция о психотропных веществах.

В соответствии с конвенцией в рамках ООН созданы международные органы по контролю над наркотиками. Кроме них, в 1971г. создан добровольный целевой фонд ООН для борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами. Эти организации получают информацию практически от всех стран мира, разрабатывают меры инспекции по борьбе с наркотиками, осуществляют контроль за их выполнением в странах, требуют представления отчетов, докладов от правительства о борьбе с наркоманиями и токсикоманиями.

Указанные организации сотрудничают с ВОЗ и другими международными агенствами и научными ассоциациями, организуют международные конференции, посвященные борьбе со злоупотреблениями наркотиками.

Однако следует признать, что меры, принимаемые против наркомании и токсикомании, пока, не обеспечивают коренного перелома и бесспорного успеха. Распространенность этого социального зла не уменьшается

На одном из заседании «круглого стола» в Совете безопасности РФ было официально признано, что в отношении России идет самая настоящая героиновая война, распространение которой способно поразить целую нацию. Наркоагрессия - война бесшумная, но она уже началась в нашем отечестве. Бомба замедленного действия заложена совсем рядом - на афганских равнинах, сплошь и рядом засеянных опиумным маком.