Экология. Воздействие эндогенных и экзогенных факторов как положительно, так и отрицательно влияющих на здоровье человека приводятся на рисунке 1.

Ослабление сопротивляемости организма у огромных масс людей делает их в большей степени подверженным влияниям загрязнения внешней среды.

Воздействие эндогенных и экзогенных факторов как положительно, так и отрицательно влияющих на здоровье человека приводятся на рисунке 1.

Рис.1. Эндогенные и экзогенные факторы, воздействующие на здоровье человека

Разделение факторов на приведенные группы весьма условно, так как обычно человек получает комплексное воздействие взаимосвязанных и обусловливающих друг друга факторов. Поэтому в социальной медицине приняты комплексные медико-социальные исследования здоровья населения, в которых учитывается влияние как можно большого числа факторов, их взаимосвязь и ранговая оценка каждого из них.

О том, что факторы окружающей среды являются определяющими для понимания различий в уровне и структуре здоровья населения, было известно довольно давно. Однако, особенно много исследований в этой области проведено в последние годы, что свидетельствует о повышенном внимании к данной проблеме.

Одновременно с достижением определенных успехов в изучении этиологии и патогенеза заболеваний, особенно хронических, растет и число факторов риска.

Факторы риска - это факторы внешней среды организма, поведенческие факторы, способствующие увеличению вероятности развития заболеваний, их прогрессированию и неблагоприятному исходу.

Обобщение результатов многочисленных исследований, выполненных в разных странах, в том числе и в России, позволяет провести условную классификацию групп факторов риска и ориентировочный вклад этих групп в оценку здоровья населения (Ю.П.Лисицын, 2002).

УСЛОВНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП ФАКТОРОВ РИСКА

и ориентировочный вклад этих групп в оценку здоровья населения

Сферы	Значение для здоровья, примерный удельный вес, %	Группы факторов
Образ жизни	50-55	Курение, употребление табака Несбалансированное, неправильное питание Употребление алкоголя Вредные условия труда Стрессовые ситуации (дистрессы) Адинамия, гиподинамия Плохие материально-бытовые условия Потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами Непрочность семей, одиночество Низкие образовательный и культурный уровни Чрезмерно высокий уровень урбанизации
Здравоохранение	10-15	Неэффективность профилактических мероприятий Низкое качество медицинской помощи Несвоевременность медицинской помощи
Генетика, биология человека	15-20	Предрасположенность к наследственным болезням Предрасположенность к дегенеративным болезням
Внешняя среда, природно-климатические условия	20-25	Загрязнение воздуха канцерогенами Загрязнение воды канцерогенами Другие загрязнения воздуха Другие загрязнения воды Загрязнения почвы Резкие смены атмосферных явлений Повышенные гелиокосмические, магнитные и другие излучения
Итого		Комплекс социально-биологических факторов

Практически во всех из приведенных групп факторов риска можно выделить два аспекта рассмотрения: общественный, когда уменьшению риска могут способствовать общественные мероприятия, и поведенческий, когда уменьшение риска зависит от каждого человека в отдельности, от его поведения.

Исходя из всего вышеизложенного, для достижения здоровья для всех людей, необходимо в первую очередь от поиска и лечения болезней перейти к укреплению и оздоровлению человека, к созданию условий для ведения здорового образа жизни. Никто не сделает нас здоровыми, если мы сами не захотим этого. Каждый должен начать с себя. Бывший руководитель Отдела общественной информации по вопросам здравоохранения и санитарного просвещения ВОЗ Х. Хеллберг (Хельсинки, 1984) считает, что «ни один человек не может считать себя полностью здоровым, если кто-то другой болен, страдает или умирает от заболеваний, которые можно предотвратить. Именно эта мысль и лежит в основе процесса перехода от лечения болезней к укреплению здоровья».

«Сочетание сегодняшней реальности и завтрашней мечты» - с такими мыслями, с таким видением представители 32 государств-членов европейского региона ВОЗ утвердили в 1984г. первую группу европейских задач по охране здоровья (ВОЗ, Копенгаген, 1991), что явилось беспрецедентным актом солидарности и единства в области здравоохранения. Достичь такой договоренности было совсем нелегко. Сама идея того, что такие отличающиеся друг от друга страны, как страны Европейского региона, смогут договориться о проведении общей политики, наталкивалась на неверие со стороны многих. Тем не менее, когда по всему Региону начались жаркие дебаты и споры по поводу первого проекта задач, разосланного в страны в 1983г., вышеназванная идея начала становиться реальностью. Проект был несколько изменен с учетом представленных государствами-членами замечаний и комментариев, и в сентябре 1984г. на рассмотрении 34-ой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ был представлен уже второй вариант. В результате был достигнут консенсус, и возникла европейская политика достижения здоровья для всех, состоящая из 38 задач:

ДОСТИЖЕНИЕ ЛУЧШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Задача 1. Справедливость в вопросах охраны здоровья

Задача 2. Здоровье и качество жизни

Задача 3. Лучшие возможности для инвалидов

Задача 4. Сокращение распространенности хронических болезней

Задача 5. Сокращение распространенности инфекционных болезней

Задача 6. Сохранение здоровья в старости

Задача 7. Здоровье детей и молодежи

Задача 8. Здоровье женщин

Задача 9. Сокращение распространенности сердечно-сосудистых болезней

Задача 10. Борьба против рака

Задача 11. Несчастные случаи

Задача 12. Сокращение распространенности психических расстройств и самоубийств

ОБРАЗ ЖИЗНИ, СОДЕЙСТВУЮЩИЙ УЛУЧШЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ

Задача 13. Политика, способствующая укреплению здоровья

Задача 14. Укрепление здоровья в конкретных условиях

Задача 15. Компетентность в вопросах охраны здоровья

Задача 16. Здоровый образ жизни

Задача 17. Табак, алкоголь и психотропные средства

ЗДОРОВАЯ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

Задача 18. Политика в области окружающей среды и охраны здоровья

Задача 19. Руководство оздоровлением окружающей среды

Задача 20. Качество воды

Задача 21. Качество воздуха

Задача 22. Качество и безопасность продуктов питания

Задача 23. Удаление отходов и борьба с загрязнением почвы

Задача 24. Экология человека и населенные пункты

Задача 25. Здоровье работающего населения

СООТВЕТСТВУЮЩЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ

Задача 26. Политика в отношении служб здравоохранения

Задача 27. Ресурсы служб здравоохранения и управление ими

Задача 28. Первичная медико-санитарная помощь

Задача 29. Больничная помощь

Задача 30. Коммунальные службы для людей с особыми нуждами и потребностями

Задача 31. Качество обслуживания и соответствующая технология

СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ В ЦЕЛЯХ ДОСТИЖЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВСЕХ

Задача 32. Научные исследования и развитие в области здравоохранения

Задача 33. Разработка и выполнение политики достижения здоровья для всех

Задача 34. Руководство деятельностью по достижению здоровья для всех

Задача 35. Информационное обеспечение здравоохранения

Задача 36. Развитие людских ресурсов в целях охраны здоровья

Задача 37. Партнерство в области охраны здоровья

Задача 38. Охрана здоровья и этика

В этих 38-ми задачах выражены желательные улучшения в состоянии здоровья населения и факторы, которые способствуют этому. Не являясь юридически обязательными для стран, они в то же время выражают общую решимость государств-членов Европейского региона ВОЗ и помогают наметить такие задачи, которые отражают потребности, приоритеты и ценности различных стран. Если выстроить пирамиду и сгруппировать эти задачи, то в обобщенном виде они четко определяют цель, стратегию и поддержку деятельности по достижению здоровья для населения любой страны.

ЗАДАЧИ ПО ДОСТИЖЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ

ДЛЯ ВСЕХ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНА ВОЗ

Справедливость

ЦЕЛЬ

в вопросах

охраны здоровья

Задача 1

Качество жизни

Задача 2

Лучшее состояние здоровья

Задачи 3-12

ОБРАЗ ЖИЗНИ, содействующий

укреплению здоровья

СТРАТЕГИЯ

Задачи 13-17

Здоровая окружающая среда

Задачи 18-25

Соответствующая медико-санитарная помощь

ПОДДЕРЖКА

Задачи 26-31

Стратегия развития в целях достижения здоровья для всех.

Задачи 32-38