Основные симптомы и синдромы при патологии кишечника

Заболевания кишечника сопровождаются общими и местными кишечными симптомами. Местные: диарея, запор, вздутие, урчание, переливание, боли в животе, недержание кала, анальный зуд. Общие: симптомы мальабсорбции (снижение массы тела, задержка роста у детей, анемия, симптомы дефицита витаминов и др.), системные проявления (суставной синдром, поражения кожи и слизистых, поражения глаз, поражения печени и желчевыводящих путей).

Кишечные симптомы могут быть обусловлены:

а) патологией самого кишечника: воспалительные заболевания, опухоли кишечника, функциональные заболевания, аномалии развития кишечника, дивертикулез и др.

б) заболеваниями других органов пищеварения (желудка – резекция, атрофический гастрит, гиперсекреция; поджелудочной железы – хронический панкреатит, резекция панкреас; желчевыводящих путей, печени – холестаз, осложнения ЖКБ, состояния после операции, портальная гипертензия).

в) заболеваниями других органов и систем: диффузные болезни соединительной ткани (склеродермия, СКВ, узерковый периартериит, васкулиты), атеросклероз, эндокринные заболевания (гипертиреоз, гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет) и др., заболевания ЦНС и ПНС (рассеянный склероз).

Диарея — учащенное, три и более раз выделение каловых масс в непластической форме с увеличением их количества более 250 г, и измененными свойствами (патологические примеси: гной, кровь, слизь).

Варианты диареи. По длительности: острая (менее 2 недель), хроническая (более 4 недель). По тяжести: легкая менее 6 раз в сутки, средняя 6-8 раз в сутки, тяжелая более 8 раз. Наличие признаков дегидратации, крови в кале, внекишечных симптомов, совпадающих с диареей, увеличивают степень тяжести. По эпидемиологическому признаку:

1) диарея путешественников (вирусные и бактериальные инфекции, паразитарные инвазии;

2) вспышки диареи (бакинфекции, вирусные инфекции, инфестации (криптоспоридоз);

3) диарея при инфекции ВИЧ;

4) госпитальные диареи (колит псевдомембранозный, побочные действия лекарств, пищевое отравление; зондовое питание).

Запор имеет следующие признаки:

а) стул менее 3 раз в неделю,

б) стул твердый или в виде шариков при более ¼ дефекаций,

в) ощущение неполного опорожнения при более ¼ дефекаций,

г) выраженное натуживание, занимающее более ¼ времени дефекации,

д) необходимость мануальных манипуляций для освобождения кишечника при более ¼ дефекаций.

Степень тяжесть запора: легкая - частота стула до 1 раза в неделю, средняя – до 1 раза в 10 дней, тяжелая – более 1 раза в 10 дней.

Основные причины запоров:

а) нарушения моторики;

б) нарушения функции тазового дна.