Изоосмоляльная гипогидратация

Характеризуется эквивалентным снижением в организме воды и электролитов на фоне сохраненной изотоничности внутриклеточного и внеклеточного секторов.

Этиология. К возникновению данного состояния обычно приводят различные обширные механические и термические повреждения тканей, сопровождающиеся значительной кровопотерей и потерей изотонических жидкостей, профузное потоотделение и диарея, обильная повторяющаяся рвота, длительное использование мочегонных средств, приводящих к значительной полиурии.

Патогенез и клинические проявления изоосмоляльной гипогидратации определяются, главным образом, потерями объема внеклеточной жидкости, особенно объема крови. При этом наблюдаются прогрессирующие гипоксия, расстройства системного, регионарного и микроциркуляторного кровообращения (уменьшение ОЦК, АД, повышение вязкости крови и др.), иногда завершающиеся развитием гиповолемического шока. Утраты внеклеточной жидкости более 6 - 7 % от массы тела могут заканчиваться смертью.

В случае значительных потерь пищеварительных соков нарушается кислотно-основное состояние крови и тканей в виде развития метаболического либо ацидоза (при длительной диарее), либо алкалоза (при длительной, неоднократно повторяющейся рвоте).

Лечение сводится к приему внутрь напитков, чая, воды, введению внутрь и парентерально значительных количеств изотонических солевых растворов, 5% раствора глюкозы. При выраженной гиповолемии назначаются коллоидные и белковые противошоковые растворы, а также средства, нормализующие кислотно-основное состояние крови и тканей.