Гипоосмоляльная гипергидратация

Характеризуется избыточным накоплением внеклеточной жидкости, имеющей сниженную осмоляльность, а также увеличением количества внутриклеточной жидкости из-за ее избыточного перехода из внеклеточного сектора. Как правило, это сопровождается развитием водного отравления.

Этиология обусловлена многими причинами:

- многократным энтеральным потреблением избыточного количества жидкостей (воды, напитков) с пониженным содержанием в них солей;

- длительным приемом малого количества бессолевой пищи;

- длительно протекающими патологическими процессами, характеризующимися выраженной активизацией катаболических процессов (голодание, хроническая интоксикация, инфекция, туберкулез), обуславливающих увеличенное образование эндогенной воды;

- проведением перитонеального диализа, при котором поступление в организм воды превалирует над процессами ее выведения из последнего;

- внутривеннми инфузиями больших количеств изотонического раствора глюкозы, усиленно потребляемой клетками, и т.д..

В патогенезе развития гипоосмотической гипергидратации существенная роль принадлежит увеличению в организме не только внеклеточной, но и внутриклеточной гипергидратации со сниженной осмоляльностью этих секторов, особенно при повышенной продукции АДГ и ограничении выведения жидкости из организма в результате олигурии, анурии и отсутствия потоотделения.

Клинические проявления обусловлены быстро развивающемся увеличением воды во всех секторах организма, сопровождающихся набуханием клеток и развитием синдрома водного отравления. Основными симптомами последнего являются: прогрессирующее увеличение массы тела, развитие и нарастание отеков, ухудшение общего состояния организма, нарастание слабости, разбитости, утомляемости организма, возникновение и усиление рвоты, не дающей больному облегчения. В последующем развиваются и усиливаются нервно-психические расстройства, спутанность и потеря сознания, судороги и гипоосмотическая кома, заканчивающаяся иногда летальным исходом.

Лечение гипоосмоляльной гипергидратации проводится с целью удаления избытка воды путем применения диуретиков на фоне ограничения приема жидкостей. Показано применение потогонных воздействий. В целях нормализации осмоляльности секторов организма показаны инфузии растворов натрия.