Изоосмоляльная гипергидратация

Характеризуется положительным водным балансом (увеличением объема внеклеточной жидкости) с нормальной осмоляльностью. При данной патологии не наблюдается перераспределения жидкости между внутри- и внеклеточным секторами, имеющими нормальную осмоляльность.

Этиология обусловлена либо введением в организм значительных количеств изотонических растворов (хлорида натрия или калия и др.), либо развитием различных видов патологии, сопровождающихся гипопротеинемией (голодание, печеночная недостаточность, нефротический синдром), повышением проницаемости сосудистых стенок (интоксикации, инфекции, гиповитаминозы С, Р и др.), либо возникновением недостаточности кровообращения (венозный застой) и лимфообращения (лимфостаз) и др.

В патогенезе развития изоосмоляльной гипергидратации важное место занимает увеличение жидкости в интерстициальном секторе (формирующее отечный синдром) и в трансцеллюлярном секторе (формирующее водянки тех или иных полостей).

Клинически изоосмоляльная гипергидратация проявляется сначала в гиперволемии, увеличении ОЦК, сердечного выброса, периферического сосудистого сосудистого сопротивления, АД, а позже - в развитии сердечной недостаточности и разнообразных по механизму развития отеками (в результате либо нарушения гемодинамики, особенно, в связи с увеличением венозного давления, повышения проницаемости мембран, либо снижения онкотического давления).

Лечение направлено на более быстрое и эффективное уменьшение избытка воды во внеклеточном секторе (сосудах, интерстициальном и трансцеллюлярном пространствах) организма путем прекращения дальнейшего введения в организм изотонических растворов, нормализации нарушенного крово- и лимфообращения, проведения противоотечной терапии, ослабления и ликвидации основного заболевания. В качестве важных лечебных средств назначаются мочегонные, кардиотропные, вазоактивные и др. средства.