Гиперосмоляльная гипергидратация

Характеризуется положительным водным и электролитным балансом. Возникает тогда, когда осмотическое давление (осмоляльность) внеклеточной жидкости превышает нормальные величины и величины, определяемые во внутриклеточной жидкости.

Этиология обусловлена введением в организм гипертонических растворов в объемах, превышающих возможности выделительной системы, особенно почек. Это наблюдается при:

- вынужденном питье морской воды, питье соленых растворов и еде соленых продуктов (при отсутствии нормальных продуктов и пресной воды);

- при бесконтрольном введении в организм солевых растворов, особенно, на фоне ограничения или прекращения выделения почками, а также кожей и пищеварительным трактом как воды, так, особенно, и солей.

В патогенезеразвития гиперосмолярной гипергидратации важную роль играет повышенная продукция минералокортикоидов (первичный или вторичный гиперальдостеронизм), а также глюкокортикоидов (синдром или болезнь Иценко-Кушинга), паратгормона и сниженное образование и действие артериального Nа-уретического фактора, АДГ, инсулина.

Клинические проявления обусловлены внеклеточной гипергидратацией и/или гиперосмоляльностью (сердечные отеки, отеки легких и/или мозга и др., повышение объема крови, сердечного выброса, АД, центрального венозного давления, нарушения дыхания, гипоксия смешанного типа, нервно психические расстройства, ощущение жажды) и внутриклеточной гипогидратацией и гиперосмоляльностью в связи с мобилизацией внутриклеточной жидкости и переходу ее во внеклеточное пространство (усиление жажды, гипоксии, нервно-психических расстройств, общего возбуждения, беспокойства, судорог, сменяющихся развитием и прогрессированием заторможенности, снижением вплоть до отсутствия рефлексов и сознания при развитии гиперосмотической комы).

Лечение заключается в использовании лечебных мероприятий и лекарственных средств, обеспечивающих удаление из организма как солей, так и воды (введение диуретиков, салуретиков, ингибиторов альдостерона и/или ангиотензина-II), а также ослабляющих психо-эмоциональное напряжение (назначение нейротропных, седативных средств, фитоадаптогенов и др.