Другие патологии сердца

Тромбоэмболия мелких артерий сердца может вызывать вполне типичные инфаркты. Иногда это заканчивается внезапной смертью животного. Автору как-то довелось разбирать конфликтный случай между продавцом и владельцем, правда, он касался не ящерицы, а императорского удава. Удав был взрослым и клинически здоровым, когда его продали новому владельцу. В течение 3 дней в прошлом миролюбивое животное было очень агрессивным и отказывалось от корма, после чего пало. На вскрытии мы обнаружили обширный трансмуральный инфаркт передней стенки желудочка сердца. Анамнез очень позабавил патолога, которому мы отправили материал для гистологического исследования. Впрочем, инфаркт явно не был вызван тоской по предыдущему хозяину, так как у удава имелся тяжелый интерстициальный нефрит и «септическая» селезенка. Острые инфаркты характеризуются отеком и «балонной» дегенерацией фибрилл миокарда с исчезновением поперечных полос. На ранних стадиях формируются очаги ишемического некроза с клеточной инфильтрацией смешанного типа в зоне демаркационного вала, окружающего некротический фокус. В дальнейшем мелкие некротические очаги могут организовыватьтся соединительной тканью, и воспалительные клетки исчезают. Фиброзные очаги в стенке миокарда можно наблюдать у старых ящериц. Иногда на ЭКГ у таких животных можно видеть зазубрены в комплексе QRS, что происходит и у млекопитающих в случае микроскопических интрамуральных инфарктов или при наличии областей фиброза в миокарде (Мартин, 2001).

Склероз и метастатическая минерализация обычно захватывают клапанный аппарат сердца и устье аорты. При висцеральной подагре аккумуляция уратов происходит в основном на эпикарде и висцеральной поверхности перикарда. В полостях сердца и крупных сосудах иногда можно обнаружить различных трематод, филярий и некоторых аскаридат. Они могут привести к окклюзии полости, но редко вызывают воспаление. В нашей практике был случай, когда личинка (L₃) крупной аскариды Ophidascaris papuanus вызвала разрыв аорты, застряв в ее дуге, у питона Morelia boeleni. Личинка была 86 мм длиной. В стенке миокарда могут локализовываться некоторые протозойные паразиты, такие как Sarcocystis spp, Besnoitia spp, Toxoplasma sp. Личинки нематод могут вызывать также аневризмы в крупных сосудах, характеризующиеся дегенерацией фиброэластических структур tunica intima и tunica media.

Клинический случай

Данный случай цитируется из сообщения Чарльза Инниса (Innis, 2000). Самец зеленой игуаны (возраст 7 лет, масса 1,3 кг) попал на осмотр в связи с анорексией и летаргией в течение 3 дней. Игуану содержали на рационе из фабричного сухого корма, собачьих консервов и размороженных овощей. При осмотре слизистые у животного были бледно-розовые, липкие, веки слипшиеся. На обзорной рентгенограмме выявлена кардиомегалия, тень миокарда с четкими контурами, выходит на несколько сантиметров каудальнее грудного пояса. В крови выявлен лейкоцитоз (12 000/мкл), гетерофилия (81%) и незначительный моноцитоз (3,5%). В биохимическом анализе – повышение АСТ (361 МЕ/л), КФК (более 10 000 МЕ/л), гиперфосфатемия (26 мг/дл), гипокальциемия (4,3 мг/дл), гиперкалиемия (6,6 ммоль/л) при нормальном уровне натрия (153 ммоль/л) и глюкозы (4 мг/дл). Игуане назначили цефтазидим (20 мг/кг каждые 72 часа), инфузии кристаллоидов (Normosol R 1,5 мл/час внутрикостно). Животное пало через 8 часов. На вскрытии обнаружили крупный абсцесс диаметром 2 см в стенке желудочка миокарда и мелкие абсцессы в легких, в почках – подагрические тофы. Из материала абсцессов изолировали монокультуру E. coli.

Комментарии.

Изменения в общеклиническом анализе крови указывают на умеренно острое бактериальное воспаление (умеренный лейкоцитоз при высокой относительной гетерофилии). Результаты биохимического исследования характерны для терминальной почечной недостаточности (инверсия кальций/фосфор, высокая гиперкалиемия) и для некроза или воспаления мышечной ткани (одновременное повышение АСТ и КФК). В общем, это не удивительно, учитывая рацион, на котором содержали ящерицу. Кардиомегалия у рептилий возникает в случае перикардита, при идиопатическом миокардите или дилатирующей кардиомиопатии. Интрамуральный абсцесс в миокарде – достаточно редкое явление, чаще развивается вторичный бактериальный эндокардит. Жаль, что в настоящем случае авторы не сняли ЭКГ.