Эзофагит

В типичном случае воспаление распространяется в пищевод из ротовой полости, реже это является следствием восходящей инфекции из желудка. Кормовые объекты и медицинские инструменты могут легко скальпировать тонкую слизистую оболочку краниального отдела пищевода, не имеющего к тому же выраженной серозной оболочки. Тонкая адвентиция пищевода легко прорывается с обеих сторон. При нормальной иммунной реакции воспаление быстро организуется соединительной тканью, в противном случае прободение осложняется распространением инфекции в легкие и краниальный целом. Как и в других отделах ЖКТ, в стенке пищевода имеются агрегаты лимфоидной ткани, напоминающие солитарные железы или лимфоузлы млекопитающих. Так же, как и у них, ткани пищевода особенно склонны к формированию фиброзных (скиррозных) уплотнений в местах повреждения. Созревание рубцовой ткани может приводить к стенозу и даже полной окклюзии пищевода, особенно при прободениях.

Микроскопически эзофагит проявляется воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки и подслизистого слоя, реже мышечной туники и адвентиции. По мнению Ф.Фрая, ятрогенный эзофагит у ящериц и черепах может возникать при использовании не разбавленных растворов DSS (диоктил-сульфосукцината натрия), который часто назначают этим рептилиям в качестве слабительного средства. Характерными симптомами эзофагита является дисфагия и отек в области шеи. Срыгивание корма (дисфагия) может также отмечаться при дефектах в строении подъязычного аппарата (искривление или перелом рожков гиоидных хрящей), формировании зоба при гипотиреозе или при росте абсцессов и новообразований в области дна глотки и подъязычного аппарата.

Лечение эрозивного эзофагита может быть затруднительным, так как локальная обработка глубоких очагов воспаления невозможна без эндоскопического оборудования. Всевозможные мазевые препараты, содержащие антибиотики могут всасываться и вызывать системное действие. Кроме того, нежелательно введение катетеров и зондов, способствующих распространению воспаления. Можно местно применять антисептики для слизистых (октенисепт, диоксидин, хлоргексидин), учитывая их возможное токсическое действие, эпителизирующие линименты и растворы (на основе облепихового масла, мумие и т.п). Антибиотики лучше вводить парентерально. Возможна хирургическая обработка (парентеральный доступ). При этом место разреза можно идентифицировать, проведя зажим или пинцет до места локального повреждения. Затем бранши инструмента слегка разводят и упирают в левую стенку пищевода, при этом они должны контурировать под кожей (слева меньше шансов повредить яремную вену). Разрез кожи проводят между браншами. В случае хронического эзофагита могут быть полезны блокады кортикостероидами.