Отдаленные результаты лечения

1. Длительная выживаемость. Расширенная ЛАЭ положительно влияет на отдаленные результаты хирургического лечения РП. Пятилетняя выживае­мость при выполнении трехзональной ЛАЭ колеб­лется в интервале от 40 до 55%. Согласно нашим данным, методичное применение только рас­ширенной абдоминальной ЛАЭ при РП позво­лило увеличить пятилетнюю выживаемость пациентов в 2 раза - с 15,4 до 34,9%. Продолжи­тельность безрецидивного периода у больных, пе­ренесших вмешательство с ЛАЭ, больше в среднем на 15 мес. Выполненная абдоминальная ЛАЭ про­длевает жизнь больных в 1,5 раза, снижает частоту регионарного рецидивирования на 16%, надежно предотвращает развитие рецидива в животе.

Представленные данные свидетельствуют о целе­сообразности внедрения в клиническую практику расширенной торакоабдоминальной ЛАЭ.

2. Функциональные результаты. Хорошие и удовлетворительные функциональные результаты желудочной эзофагопластики отмечены нами у 95% больных. Качество жизни подавляющего боль­шинства больных сразу после операции заметно улучшилось (они полноценно питались через рот, сохраняли физическую активность, многие верну­лись на прежнюю работу). Не стоит забывать, что у онкологических больных основные жизненные перспективы обусловлены не столько способом эзофагопластики, сколько радикальностью операции. Поэтому качество их жизни может быть сни­жено прогрессирующим онкопроцессом.

В отдаленном периоде наиболее частой пробле­мой являются стриктуры пищеводно-желудочных или пищеводно-кишечных анастомозов на шее, воз­никающие с частотой от 8 до 17%. Стоит отметить, что сужение соустья легко устраняются эндоскопи­ческой баллонной дилатацией в сочетании с бужированием (1-2 курса) без повторной операции.

Демпинг-синдром легкой и средней степени раз­вивается после желудочной эзофагопластики при­мерно у 6-8% больных и обычно проходит при со­блюдении режима питания в течение первого года после операции.