А. Ф. Черноусое, Д. В.Ручкин

Злокачественные опухоли пищевода составля­ют 1,5-2% всех новообразований человечес­кого организма. Рак пищевода (РП) в структу­ре онкологических заболеваний желудочно-ки­шечного тракта занимает 7-е место, его доля со­ставляет 5-7%. За последние два десятилетия тен­денции к снижению заболеваемости РП не отмече­но, в России она составляет в среднем 7 случаев на 100 тыс. населения.

В связи с совершенствованием технического обеспечения вмешательств, успехами анестезиоло­гии и реаниматологии тактика лечения РП за по­следние 10-15 лет существенно изменилась - зна­чительно расширились показания к радикальным и реконструктивным вмешательствам, а много­этапные операции на пищеводе уступили место од­номоментным. Как альтернатива внутриплевральным резекциям пищевода широко применяется (суб)тотальная эзофагопластика.

Вмешательства на пищеводе относятся к одному из сложнейших разделов хирургии. Их выполнение требует не только знания сложной анатомии этого органа, но и владения современными принципами и приемами оперирования. Сегодня считаются практически решенными основные технические и тактические аспекты эзофагопластики: выбор трансплантата, пути его проведения, способ фор­мирования пищеводного или глоточного соустья.

Современные исследования направлены на оп­тимизацию и стандартизацию объема радикаль­ных вмешательств при РП. Дальнейшее улучшение результатов хирургического лечения больных РП связывают не только с внедрением новых способов его ранней диагностики, например эндоскопичес­кой ультрасонографии, но и с разработкой опера­тивных методик, повышающих радикальность вме­шательств, каковой и является расширенная регио­нарная лимфаденэктомия (ЛАЭ).