![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Задача №1
Во время операции по поводу опухоли желудка у больного возникло обильное кровотечение, потребовавшее экстренной гемотрансфузии. У больного группа крови В (III), Rh(+). Одногрупной крови в отделении переливания крови нет.
-Что следует предпринять?В данном случае, имеются абсолютные показания к переливанию крови. По правилу Оттенберга можно перелить не более 500 мл крови универсального донора 0 (1) группы крови. Также можно использовать растворы коллоидов, растворы переносчиков кислорода и антигипоксантов (рингера, реополиглюкин).
Задача №2
Больная 35 лет жалуется на покраснение и утолщение соска. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты мокнущими корочками и струпиками, при слущивании которых обнаруживается влажная, зернистая поверхность, Сосок утолщен и плотен на ощупь.
-Какое заболевание у больной?
-Как уточнить диагноз?
-Лечение?
Диагноз: Рак Педжета. TxNxMxGx. Эта опухоль возникает из стыкового эпителия крупных протоков внутри соска и распространяется как вглубь железы, так и на поверхность соска. Он обладает свойствами и кожных опухолей (медленное течение и плоскостной рост) и протоковых опухолей (инфильтрирующий рост по протокам, возможность регионарного и отдаленного метастазирования).
Дополнительные методы обследования: Маммография (т.к. рак распространяется вглубь – могут быть узлы). Дуктография. Компьютерная томография. Цитологическое исследование снятых с мацерированной поверхности соска мазков-отпечатков или инцизионная биопсия кожи соска (в биоптате крупные клетки со светлой цитоплазмой и большим гиперхромным ядром, т.н. клетки «Педжета»).
Лечение: радикльная мастэктомия по Пейти (удаление железы вместе с фасцией большой грудной мышцы, малой грудной мышцы, подмышечных лимфоузлов всех 3-х уровней)
Задача №3
Больной в прошлом спортсмен, при игре в волейбол во время прыжка почувствовал боль в области ахиллова сухожилия, было ощущение “ удара ” по сухожилию. Мог идти самостоятельно, но в дальнейшем отметил, что не может подняться на пальцы поврежденной ноги, появился кровоподтек по задней поверхности голени в нижней трети, боли при ходьбе сохранялись. К врачу поликлиники обратился через 5 дней после травмы.
- Сформулируйте предварительный диагноз.
- Нуждается ли больной в хирургическом лечении?
- Какой способ лечения целесообразно применить?
Разрыв Ахиллова сухожилия
Оперативное- сшивание конец в конец по Кюнею,Кесслера иммобилизация- от серед бедра до пальцев в положении одошв сгибания. Ч/з 3 нед в нормальное положение от верхней трети голени до пальцев- 5 нед. Общ 8 нед
Дата публикования: 2015-01-26; Прочитано: 452 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!