Билет №22. Женщина, 32 лет, считает себя больной в течение 3 месяцев

Задача №1

Женщина, 32 лет, считает себя больной в течение 3 месяцев. Обратилась с жалобами на: частые, но кратковременные приступы болей в брюшной полости, не связанные с приемом пищи и не имеющие определенной локализации; частый жидкий стул; иногда с небольшой примесью слизи и крови; на тенезмы; урчание в животе. Больная похудела. Госпитализирована в инфекционное отделение, где была исключена дизентерия. Больная показана хирургу. При осмотре живота на уровне пупка обнаружено умеренное болезненное колбасовидное образование мягко-эластической консистенции, без четких границ. При ирригоскопии в поперечной ободочной кишке на участке 25см обнаружено резкое циркулярное сужение просвета с довольно гладкими контурами. Перистальтика кишки на этом участке отсутствует.

-Каков Ваш диагноз?

-С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

-Тактика лечения?

Рак поперечнообод кишки

Задача №2

Больной 26 лет поступил на 4-й день заболевания. Собранный анамнез и клиническая картина в момент осмотра не вызывают сомнения в том, что у больного острый аппендицит. Однако в правой подвздошной области отчетливо определяется плотное, неподвижное образование размером 10х12 см, прилегающее к гребешку подвздошной кости, болезненное при пальпации. Общее состояние больного вполне удовлетворительное, перитонеальные симптомы не выражены.

-Какой диагноз вы поставите?

-Тактика лечения?

Аппендикулярный инфильтрат.

Лечение: Строгий постельный режим.

Холод на правую подвздошную область.

Щадящая диета.

Физиотерапия.

Антибиотикотерапия.

Через 3 месяца – аппендэктомия в плановом порядке.

Задача №3

Мужчина, 40 лет, получил удар кулаком по левому глазу. При осмотре: острота зрения левого глаза 0,3 не корригируется. Смешанная инъекция глазного яблока. Передняя камера средней глубины, влага её прозрачна. Зрачок широкий, реакция его на свет отсутствует. При исследовании в проходящем свете в зрачковой зоне на розовом фоне видны черного цвета "нити" и "хлопья", перемещающиеся при движении глаза и даже после его остановки.

- Диагноз?

-Чем вызвано снижение остроты зрения?

-Чем обусловлены симптомы, обнаруженные у Вашего больного?

КОНТУЗИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ: КРОВОИЗЛИЯНИЕ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО. ПАРАЛИЧ ВЕТВИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА. ИЗ СОСУДОВ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА И СЕТЧАТКИ.