Передняя голеностопная область

Послойная топография передней голенос­топной области.

1. Кожа (cutis) тонкая, подвижная.

2. Жировые отложения (panniculus adiposus) выражены слабо, в них проходят поверхно­стные сосуды и нервы.

3. Поверхностная фасция (fascia supeifcialis) пред­ставляет собой тонкую соединительнотканную пластинку. В толще поверхностной фасции спереди от медиальной лодыжки проходят под­кожный нерв (п. saphenus) и большая подкож­ная вена ноги (v. saphena magna). Спереди от латеральной лодыжки проходят ветви поверх­ностного малоберцового нерва (л. peroneus superfiicialis), медиальный и промежуточный тыльные кожные нервы (п. cutaneus dorsalis medialis et п. cutaneus dorsalis intermedinus).

4. Собственная фасция в передней голеностоп­ной области представляет собой продолже­ние фасции голени (fascia cruris), снизу пе­реходит в фасцию тыла стопы (fascia dorsalis pedis). Утолщаясь, фасция образует верхний

и нижний удерживатели сухожилий разги­бателей.

• Верхний удерживатель сухожилий разги­бателей (retinaculum musculorum extensorum superius) тянется от латеральной лодыжки к медиальной на уровне их оснований.

• Нижний удерживатель сухожилий разги­бателей (retinaculum musculorum extensorum inferius) начинается на латеральной по­верхности пяточной кости под латераль­ной лодыжкой и прикрепляется двумя ножками: верхней — к медиальной ло­дыжке, а нижней — к ладьевидной и медиальной клиновидной костям. От нижнего удерживателя сухожилий разги­бателей к костям предплюсны отходят перегородки, образующие три костно-фиброзных канала.

5. Синовиальные влагалища (vaginae synoviales) располагаются в трёх тыльных костно-фиб-розных каналах передней голеностопной области.

• Влагалище сухожилия передней больше-берцовой мышцы (vagina tendinis m. tibialis anterioris) расположено в медиальном ка­нале, начинается на уровне верхнего удер­живателя сухожилий разгибателей и тя­нется до уровня верхушки медиальной лодыжки.

• Влагалище сухожилия длинного разгиба­теля большого пальца стопы (vagina tendinis т. extensoris hallucis longi) расположено в среднем канале, начинается на 2 см выше линии лодыжек и тянется до уровня ос­нования плюсневых костей. Передние большеберцовые сосуды (vasa tibialia anteriora) и глубокий малоберцовый нерв (п. peronaeus profundus) проходят на тыл стопы через средний канал передней го­леностопной области вместе с сухожили­ем длинного разгибателя большого паль­ца стопы. Их проекция — линия, соединяющая середину расстояния меж­ду лодыжками с первым межпальцевым промежутком.

• Влагалище сухожилия длинного разгиба­теля пальцев (vagina tendinis m. extensoris digitorum longi) расположено в латеральном канале и может содержать также сухожи­лие третей малоберцовой мышцы (т. peronaeus tertius). Начинается на 3 см выше линии лодыжек и тянется до уров­ня основания плюсневых костей.

6. Суставная капсула и кости, форирующие голеностопный сустав.