Переломы костей голени

Возможны переломы как обеих костей го­лени (рис. 3-48), так и изолированные пере­ломы с повреждением только одной кости (чаще большеберцовой).

При изолированных переломах большебер­цовой или малоберцовой кости значительного

Рис. 3-47. Глубокие мышцы задней группы голени. 1 — пяточное сухожилие, 2 — длинный сгибатель пальцев, 3 — кам-баловидная мышца, 4 — подколенная мышца, 5 — медиальная головка икроножной мышцы, 6 — подошвенная мышца, 7 — латеральная головка икроножной мышцы, 8 — задняя большеберцовая мышца, 9 — длинный сгибатель большого пальца стопы, 10 — длинная малоберцовая мышца, 11 — короткий сгибатель большого пальца стопы, 12— сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы, 13— сухожилие длинного сгибателя пальцев, 14— короткая малоберцовая мышца, 15 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

Рис. 3-48. Варианты переломов костей голени. (Из: Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. - СПб., 1994; Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология. — М., 1986.)

смещения отломков не происходит, так как их удерживает неповреждённая кость.

Из переломов обеих костей голени наибо­лее часты винтообразные переломы на грани­це между средней и нижней третью голени, возникающие при непрямом механизме трав­мы — при падении с опорой на ногу при фик­сированной стопе или при резком повороте ноги вокруг своей оси. Направление перелома способствует возникновению значительного смещения. Проксимальный отломок обычно смещается кпереди вследствие тяги четырёх­главой мышцы бедра. Его заострённый конец легко может проколоть мягкие ткани и кожу изнутри, что превращает закрытый перелом в открытый. Дистальный отломок большеберцо-вой кости смещается кзади, кверху и слегка кнаружи, что объясняется главным образом тягой трехглавой мышцы голени. При прямом механизме травмы (удар по ноге) плоскость перелома бывает поперечной, а уровни пере­ломов большеберцовой и малоберцовой кос­тей почти совпадают.