III. Заболевания гортани

1. Острый ларингит:

Голосовой режим, аэрозоль с антибиотиками и гидрокортизоном, витаминами А и В, отхаркивающие препараты, антибиотики внутрь.

2. Подскладочный ларингит:

Противоотечная терапия (преднизолон, лазикс, супрастин, хлористый кальций), горячие ножные ванны 5 минут, отхар­кивающие средства, при неэффективности - трахеотомия.

3. Флегмонозный ларингит, стеноз гортани I ст.

Антибиотики, противоотечная терапия, аэрозоль с антибиоти­ками, гормонами, витамин А, при нарастании стеноза - трахеотомия.

4. Хронический гиперпластический ларингит (пахидермия межчерпаловидного пространства). Противовоспалительная терапия (лазеротерапия, туширование складок 10% р-ром сернокислого серебра, вливание в гортань масляных растворов А и Е, дина­мическое наблюдение, биопсия).

5. Гематома гортани, стеноз гортани I стадии, кровоостанавливаю­щие средства (хлористый кальций в/в, дицинон, аминокапроновая кислота, лед на область гортани), динамическое наблюдение за стенозом, при ухудшении состояния - трахеостомия.

6. Резаная рана гортани, хондроперихондрит гортани, стеноз гортани II ст. Массивная антибиотикотерапия, дегидратационная терапия, при ухудшении дыхания - трахеостомия.

7. Паралич левой половины гортани.

Причины - сдавление или воспаление нижнегортанного или воз­вратного нерва.

Обследование органов грудной клетки, щитовидной железы, контрастное исследование пищевода.

8. Двусторонний парез гортани, хронический стеноз. Трахеостомия, ларингопластика:

экстренная конихотомия с последующей трахеостомией, реанимационные мероприятия

9. Хронический стеноз гортани, обострение на фоне проезд­ного заболевания. Ранение грудной клетки - парез воз­вратных нервов - стеноз гортани - обострение на фоне про­студного заболевания.

10. Фонастения (функциональная дисфония)

а) общеукрепляющая терапия

б) фонопедические упражнения.

11. Туберкулез гортани. Биопсия показана.

12. Склерома гортани, диффузно-инфильтративная стадия

а) реакция связывания комплемента (РСК) со склеромным антигеном

б) биопсия инфильтрата

13. Фиброзный полип левой голосовой складки:

эндоларингиальное удаление с последующим гистоло­гическим исследованием

14. Папилломатоз гортани:

а) консервативное - применение методов химиотерапии (проспидиновая мазь, иммунокорректоры);

б) хирургическое - эндоларингеальное удаление новообра­зования с последующим криовоздействием или лазеродеструкцией

15. Ангиоматозный полип правой голосовой складки

Эндоларингеальное удаление с последующим гистологи­ческим исследованием.

16. Певческие узелки гортани

а) фонопедические упражнения, ограничение голосовой нагрузки;

б) туширование раствором нитрата серебра;

в) при неэффективности консервативного лечения - эндоларингеальное удаление

17. Интубационная гранулема гортани:

Эндоларингеальное удаление с последующим гистологическим исследованием.

18. Рак гортани T₃N₀M₀:

а) Биопсия для уточнения диагноза;

б) Экстирпация гортани с последующей лучевой терапией.

19. Рак гортани T₂N₀M₀:

Биопсия

а) горизонтальная резекция гортани с последующей лучевой терапией

20. Рак гортани T₁N₀M₀:

Биопсия, томография гортани

21. Рак гортани T₃N₀M₀:

Биопсия

22. Острый отечно-инфильтративный ларингит. Стеноз гортани II степени:

а) дестенозирующая терапия в/мышечно;

б) вливание в гортань р-ра антибиотика с суспензией гидрокортизона (или аэрозоль)

23. Острый отечно-инфильтративный ларингит. Стеноз гортани III ст.

Экстренная трахеостомия, в последующем консервативное лечение

24. Аллергический ларингит. Стеноз гортани II ст.

Дестенозирующая терапия с активным применением антигистаминных и гормональных препаратов

25. Киста надгортанника.

Хирургическое лечение.

26. Дифтерия гортани. Стеноз гортани I ст.

а) госпитализация в инфекционную больницу;

б) комплекс противоэпидемических мероприятий;

в) антитоксическая противодифтерийная сыворотка;

г) дестенозирующая терапия;

д) динамическое наблюдение ЛОР-врачом

е) инбутация гортани.

27. Инородное тело трахеи:

рентгенологическое исследование бронхов и легких эндоскопическое удаление

при нарастании явлений дыхательной недостаточности экстренная трахеотомия

28. Инородное тело правого бронха

эндоскопическое удаление (бронхоскопия)

29. Эмфизема шеи

а) необходимо распустить кожные швы стомы

б) создать герметизацию трахеотомической трубки с тампонированием широкой турундой с маслом вокруг нее;

в) ввести в трахею трахеотомическую трубку с надувной манжеткой

г) следить за возникновением эмфиземы средостения

30. Боковая киста шеи

Удаление кисты с частью подъязычной кости.

31. Срединный свищ шеи:

а) фистулография с 1% р-ром метиленового синего;

б) иссечение свища с частью подъязычной кости

32. Ларингоцеле (внутренняя локализация).

Томография гортани.

Ларингофиссура с иссечением стенок мешка или лазеродестркция его.