V. Заболевания внутреннего уха

Задача № 1

Больная 53 лет доставлена с жалобами на резкое головокруже­ние (ощущение вращения предметов справа налево), тошноту, рвоту, шум в левом ухе, расстройство равновесия. Приступ начался внезап­но без видимой причины из анамнеза установлено, что подобные приступы беспокоят боль­ную последние три года. При осмотре ЛОР-органов заметных отклонений от нормы нет. При исследовании вестибулярной функции определяется спонтанный горизонтальный нистагм 3-ой степени влево, отклонение обеими ру­ками вправо при выполнении указательной пробы. Шепот слева слы­шит на расстоянии 1,5 м, справа - на расстоянии 6,0 м.

Ваш предполагаемый диагноз? Какие необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза? Какова врачебная тактика?

Задача № 2.

У больной 54 лет, страдающей гипертонической болезнью, в те­чение 3-х лет наблюдается почти постоянная неустойчивость при ходьбе (четко отмечает отклонение вправо), имеется то усиливаю­щийся, то несколько ослабевающий шум в левом ухе, снижение слуха слева по III типу, нарушения звуковосприятия. Барабанные перепонки отоскопически без изменений.

Как объяснить вышеуказанные симптомы? Как лечить больную?

Задача № 3.

Больная 26 лет жалуется на шум и снижение слуха на оба уха. Три года тому назад после родов впервые заметила снижение слу­ха, которое постепенно прогрессирует. Отмечает, что лучше слышит в шумной обстановке. АД и AS - широкий слуховой проход, серных масс нет, бара­банные, истонченные перепонки бледные, слегка. Слуховая функция нарушена по кондуктивному типу на оба уха. Нарушений вестибулярной функции не определяется.

Ваш диагноз? Перечислите методы лечения.

Задача № 4

Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на головокруже­ние, тошноту, расстройство равновесия, снижение слуха на оба уха, шум в ушах. Эти симптомы появились в период лечения мономицином по поводу пневмонии. Со стороны ЛОР-органов видимых патологичес­ких изменений не определяется. Отоскопически - Mty нормаль­ная справа и слева. Данные аудиологического исследования свиде­тельствуют о нарушении слуховой функции по типу нарушения звуковос­приятия. При исследовании функции вестибулярного анализатора оп­ределяется спонтанный нистагм вправо, отклонение в позе Ромберга и при ходьбе влево.

Ваш диагноз? Назначьте лечение?