ЗАДАНИЕ № 60

Больной К., 40 лет, заболел 2 часа назад: на работе повысилась температура тела до 38⁰С, появились мышечные боли, слабость, разбитость. К вечеру появились колющие боли в грудной клетке, усиливающие при кашле, кашель сухой, затем со скудной мокротой, одышка, озноб. Больной принимал тетрациклин, температура тела не снижалась.

Об-но: состояние тяжелое. Температура тела 39⁰С. Кожные покровы гиперемированы. Дыхание учащено, 26 в 1 мин. Укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого, тамже - мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 96 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, живот мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень, селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул, диурез без особенностей.

Общий анализ крови: Нв 130 г/л, эритроциты 4,1х10¹²/л, лейкоциты 8,6х10⁹/л, СОЭ 27 мм/час.

Общий анализ мочи: уд.вес 1018; клетки плоского эпителия – 2-3 в поле зрения; лейкоциты – 1-2 в поле зрения; белок отрицательный.

Ro-грамма органов грудной клетки: справа раширен корень легкого, усиление легочного рисунка в нижней доле, купол диафрагмы уплощен справа.

ВОПРОСЫ:

1. Установите диагноз.

2. Назначьте необходимые дополнительные исследования.

3. Выберите лечебную тактику.

4. Проведите экспертизу трудоспособности.

Эталоны ответов на задание № 60

1. Острая внебольничная пневмония средней тяжести с локализацией в нижней доли правого легкого.

2. ОАК с лейкоформулой, ОАМ, общий анализ мокроты, микроскопия с окраской по Граму. Рентгенография легких в правой боковой проекции. ФВД, ЭКГ.

3. Подлежит госпитализации в пульмонологическое отделение стационара.

4. Временная нетрудоспособность не менее 21 дня.