ЗАДАНИЕ № 58

Больной И., 23 лет, студент, жалуется на резкую головную боль в области глазных яблок и надбровных дуг, боли в мышцах, сухой кашель, першение в горле, повышение температуры тела до 38,7⁰С, головную боль, общую слабость.

Из анамнеза: Заболел днем накануне, остро. В академической группе несколько студентов «простужены».

Об-Но: Общее состояние средней тяжести. Температура тела 38,1⁰С. Лицо гиперемировано, инъекция склер. Лимфатические узлы не пальпируются. Над легкими перкуторно легочный звук. Дыхание везикулярное, число дыханий 22 в минуту. Границы сердца не увеличены. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, 110 в минуту. АД 100/70 мм рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом. Зев резко гиперемирован, на слизистой мягкого неба имеются кровоизлияния. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Общий анализ крови: Нв 130 г/л, лейкоциты 4,2х10⁹ /л, СОЭ 15 мм/час.

Общий анализ мочи: уд.вес 1018; клетки плоского эпителия – 2-3 в поле зрения; лейкоциты – 1-2 в поле зрения; белок отрицательный.

ВОПРОСЫ:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

3. Лечебная тактика при проживании студента в общежитии или в домашних условиях.

4. Проведите экспертизу трудоспособности.

Эталоны ответов на задание № 58

1. Грипп средней тяжести.

2. Дополнительные исследования: общий анализ крови с лейкоформулой, мазок из зева и носовых ходов на бациллы Леффлера. Парные сыворотки на антитела к вирусам гриппа.

3. При проживании студента в общежитии необходима госпитализация в инфекционное отделение, в домашних условиях - стационар на дому.

4. Временная нетрудоспособность 5-10 дней.