Определение степени кровотечений

Существуют различные методы оценки тяжести кровопотери:

- Прямые (колорометрический, гравиметрический, дифицит ОЦК определяют по гемоглобину, гематокриту и др).

- непрямые (оценка клинических признаков, определение ОЦК, почасовой диурез)

- ориентировочные (шоковый индекс Алговера, характер, объем и площадь повреждения.)

По тяжести кровопотери различают:

1) легкая степень дифицит ОЦК составляет 10-20 % исходного (0,5-1, л);

2) средней тяжести дифицит ОЦК составляет 21-30 % исходного (1,0-1,5 л);

3) тяжелая степень кровопотери дифицит ОЦК составляет 31- 40% исходного ОЦК (1,5-2,0 л);

4) крайне тяжелая степень кпровопотери дифицит ОЦК составляет свыше 40 % исходного ОЦК (более 2, л).

Наиболее приемлимо в хирургии экстремальных состояний определение кровопотери наиболее простыми и быстро реализуемыми непрямыми и ориетировочными методами:

- по локализации травмы и показателю объема повреждения тканей.

- по оценке гемодинамических показателей (индекс шока, АД, пульс).

- оценка концентрационных показателей. (гемоглобин, эритроциты, относительная плотность крови, гематокрит).

На догоспитальном этапе можно использовать ориентировочный показатель объема повреждения тканей, принимая ладонь за единицу измерения, 1 ладонь ≈ 500.0мл.

Малые раны – поверхность повреждения меньше ладони, кровопотеря 10% ОЦК;

Раны средних размеров – не превышает 2-х ладоней – кровопотеря 30% ОЦК;

Большие раны – больше 3-х ладоней, но меньше 5 – кровопотеря 40% ОЦК;

Раны очень большие – больше 5 ладоней – кровопотеря 50% ОЦК.