Врожденные отклонения от физиологических норм в зрении у детей

Существует несколько условных периодов в развитии органа зрения:

Первый и самый важный – это период закладки и внутриутробного развития органа зрения. На этом этапе действие повреждающих факторов может быть катастрофическим (аномалии развития, сетчатки и диска зрительного нерва, врожденная катаракта или глаукома и т.д.).

Катаракта. Это помутнение хрусталика (одной из прозрачных сред глаза), которое проявляется сероватым свечением в области зрачка, т.е. зрачок не черный, а серый. Лечение катаракты чаще всего хирургическое, т.к. длительное существование помехи при прохождении света в глаз приводит к резкой задержке развития зрения и развитию/После удаления помутневшего хрусталика (если сразу не установлен искусственный) будет необходимо носить специальные очки или контактную линзу, заменяющие хрусталик

Есть некоторые виды катаракт, которые не оперируют в раннем детстве. В таких случаях необходимо проводить периодические курсы стимулирующего лечения и оттягивать хирургию до более взрослого возраста ребенка.

Похожие на катаракту изменения могут быть и ретинобластоме (опухоль сетчатки). Это очень агрессивная опухоль, которая на ранних стадиях может лечиться лучевым методом, но на поздних, когда появляется риск распространения опухоли за пределы глаза, путь только один – удаление пораженного глаза. Таких детей должны наблюдать опытные офтальмоонкологи.

Глаукома. Вследствие повышения внутриглазного давления глаза ребенка растягиваются и становятся большими, выдвигаясь вперед (вплоть до ограничения полного смыкания век). Так же при глаукоме может мутнеть роговица (формируется бельмо). Лечение в основном хирургическое. В дальнейшем требуется постоянное наблюдение офтальмолога за внутриглазным давлением и динамикой функций глаза.

Нистагм. Беспорядочное движение глаз в горизонтальном направлении (реже бывают вертикальные или круговые движения). Из-за отсутствия неподвижной фиксации взгляда, у ребенка не формируется четкого центрального зрения. Причиной могут стать как различные заболевания глаз (высокая близорукость, поражения центрального отдела сетчатки и т.д.), так и поражение головного мозга. Таких детей должны наблюдать совместно офтальмолог и неонатолог-невролог.

Воспалительные заболевания (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, кератит, увеит). Основными признаками этой группы болезней глаз являются боль, покраснение, отек, обильные выделения из глаз и слезотечение. Не следует при воспалительных заболеваниях глаз закапывать материнское молоко – это прекрасная питательная среда для вредоносных микроорганизмов, к тому же жир, содержащийся в молоке, может нарушать отток слезы. Средства и методы лечения этих заболеваний должен определять только опытный офтальмолог. Иногда обычных гигиенических процедур достаточно, чтобы справиться с так называемым «гноением» глаз. Не считая кератита и увеита, эти заболевания не влияют на зрение, но при хроническом их течении могут резко ухудшать состояние здоровья младенца. Кератит – воспаление роговицы, часто может приводить к ее помутнению. Увеит – заболевание сосудистой оболочки глаза, часто приводящее к резкому ухудшению остроты зрения. Иногда встречается внутриутробный увеит, когда воспаление происходило еще во время внутриутробного развития ребенка.

Так же в родильном доме, а для недоношенных детей – в отделениях выхаживания недоношенных, при осмотре ребенка офтальмологом могут быть выявлены и другие заболевания глаз.

Самыми грозными из них на сегодняшний день считаются ретинопатия недоношенных и атрофия зрительных нервов.

Ретинопатия недоношенных – заболевание сетчатки глаза, которое может приводить к ранней ее отслойке и при отсутствии адекватного лечения – к безвозвратной потере зрения. Определить данное заболевание может только высококвалифицированный офтальмолог, знакомый с данной болезнью. Только он назначает терапию и определяет сроки и виды хирургического вмешательства.

Атрофия зрительного нерва. Основной причиной данного заболевания является различные поражения головного мозга (особенно его зрительной коры. Если атрофия зрительного нерва полная, то зрение отсутствует. Лечением атрофии должны заниматься офтальмолог и неонатолог(врач для младенцев), применяя стимулирующую, ноотропную и сосудорасширяющую терапию.

Врожденная миопия и дальнозоркость высокой степени –Из-за отсутствия четкости картинки, приходящей на сетчатку формируется низкая острота зрения и развивается рефракционная амблиопия. Лечение таких нарушений требует проведения специального функционального лечения и, по возможности, раннего назначения корригирующих очков или контактных линз. При раннем и адекватном лечении возможно развития хороших зрительных функций.

Если зрение ребенка не соответствует нормам или родители не уверены в четкости зрительных реакций на игрушки, необходимо срочно обратиться к офтальмологу для более детального обследования.

В плановом порядке осмотры проводятсяв первые 3 месяца жизни для раннего выявления заболеваний (врач определяет расстояние до игрушки, за которой следит ребенок, и ее размер, проверяет работу слезных органов, офтальмоскопом проверяет прозрачность оптических сред и состояние сетчатки и зрительного нерва). При отсутствии патологических изменений, следующий осмотр проводят в 6-7 месяцев, когда на ряду со стандартным осмотром, проводится контроль рефракции глаза с помощью специальных оптических линеек (у ребенка должна сохраняться легкая дальнозоркость до 2,5-3Дптр). В дальнейшем офтальмолог проводит осмотр каждые 6 месяцев, регистрируя постепенное снижение уровня дальнозоркости (в 5-7 лет у ребенка дальнозоркость должна исчезать

24. Приобретенные отклонения от физиологических норм в зрении у детей.

Среди приобретённых причин плохого зрения у детей чаще всего встречаются родовые травмы головы и травмы в раннем возрасте, внутричерепные кровоизлияния, повышение внутри глазного давления и другие. Иногда на зрение ребёнка могут влиять сразу несколько негативных факторов.

Основным последствием плохого зрения ребёнка является неполучение информации из внешнего мира. Детки со зрительными нарушениями отличаются отставанием в развитии, у них задерживается освоение пространства и окружающих предметов, а значит, недополучение внешней информации приводит к относительной слабости мозговой активности.

Развитие двигательной активности также затормаживается. Однако заметить маме новорожденного отклонения в развитии зрительного аппарата порой практически невозможно. Именно поэтому не стоит откладывать первое посещение офтальмолога на потом, а посетить кабинет окулиста уже в три месяца. Врач сможет оценить состояние глазного нерва малыша и исключить наличие некоторых врождённых пороков зрения.

В плановом порядке осмотры проводятсяв первые 3 месяца жизни для раннего выявления заболеваний (врач определяет расстояние до игрушки, за которой следит ребенок, и ее размер, проверяет работу слезных органов, офтальмоскопом проверяет прозрачность оптических сред и состояние сетчатки и зрительного нерва). При отсутствии патологических изменений, следующий осмотр проводят в 6-7 месяцев, когда на ряду со стандартным осмотром, проводится контроль рефракции глаза с помощью специальных оптических линеек (у ребенка должна сохраняться легкая дальнозоркость. В дальнейшем офтальмолог проводит осмотр каждые 6 месяцев, регистрируя постепенное снижение уровня дальнозоркости (в 5-7 лет у ребенка дальнозоркость должна исчезать

25. Врожденная патология и возрастное развитие зрительного аппарата у детей.

Врожденная патология возникает под влиянием наследственных факторов, внутриматочной инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и сифилис), токсинов (фетальный алкогольный синдром), болезней сосудов, травм (редко встречающиеся повреждения при парацентезе), метаболических эндокринных заболеваний (сахарный диабет у матери). Некоторые препараты, назначаемые беременным женщинам, и химические вещества из окружающей среды, воздействию которых они подвергаются, приводят к врожденной глазной патологии. Следовательно, важно тщательно уточнить все возможные влияния повреждающих факторов во время беременности.

Что видит ребенок до одного года?
В связи с недостаточным развитием зрительного аппарата острота зрения у детей в первые дни, недели и даже месяцы жизни низкая. Она развивается постепенно и достигает своего возможного максимума только к 6 годам.

В первую неделю жизни ребенок реагирует на свет, кратковременно следит за медленно передвигаемыми предметами.

Со второй - третей недели появляется задержка взора на предмет, если его передвигать медленно, а устойчивая фиксация взора появляется ко второму месяцу жизни. Предметное зрение начинает проявляться приблизительно с 1 и 2 месяца жизни. Именно в этот период ребенок начинает реагировать на свою маму. К трем месяцам появляется устойчивое бинокулярное слежение

К 6- 8 месяцам дети начинают отличать простые геометрические фигуры, игрушки, узнавать близкие лица.

К одному году у ребенка отмечается различительная реакция на картинки разной величины, рисунки, игрушки на различном расстоянии от глаз.

26. Механизм зрения при различных заболеваниях зрительного аппарата.
Акт зрения происходит так, что отраженные лучи света, пройдя оптические среды и преломившись в них, попадают на нейроэпителий сетчатки, вызывая световое раздражение в палочках и колбочках.

1. Нарушение функции остроты зрения снижает разрешающую способность глаза, точность, полноту и скорость восприятия, что затрудняет и замедляет узнавание предметов и изображений.

Нарушение функции остроты зрения может быть вызвано нарушением преломляющей силы оптической системы глаза (рефракции) и проявиться в виде близорукости, дальнозоркости или астигматизма (изменение преломления оптической системы глаза в различных меридианах).

Нарушение зрения, связанное с ослаблением остроты зрения, происходящим без видимой анатомической причины, называется амблиопией.

2. Нарушения функции цветоразличенияобуславливают возникновение трудностей восприятия, невозможность различения одного из трех цветов (красного, зеленого, синего) или приводит к смешению зеленого и красного цветов.

3. Наличие нарушений функции поля зрения затрудняет целостность, одновременность, динамичность восприятия, что приводит к возникновению трудностей в пространственной ориентировке.

4. Нарушение бинокулярного характера зрения,приводящее к снижению способности видеть двумя глаза­ми одновременно и воспринимать рассматриваемый объект как единое целое, искажает пространственное, стереоскопическое восприятие окружающего мира.

5. Нарушение глазодвигательных функций,характеризующееся отклонением одного из глаз от общей точки фиксации, приводит к возникновению косоглазия.

27. Профилактика нарушений зрения у детей.
Сохранить зрение удается не каждому человеку. Зрение человека может колебаться на протяжении его жизни. Так, на уровень зрения влияют многие факторы: образ жизни, общее состояние здоровья человека, рабочие условия, сон, диета. В настоящее время, как отмечают офтальмологи, наиболее подвержены заболеваниям глаз офисные сотрудники. Это объясняется тем, что большинство рабочего времени они проводят за компьютерами, не соблюдая основных правил: не делают перерывы в работе, сидят слишком близко к мониторам, не дают глазам расслабиться. Даже моргание может помочь глазам расслабиться. Зрение человека так же может падать от стрессов, которые получает человек в той или иной ситуации. Физический шок (физическое повреждение, ушиб удар) также пагубно влияет на способность видеть. Офтальмологи предупреждают также и о вредном воздействии косметических средств. Зрение человека также зависит и от чистоты помещения, в котором человек проводит много времени (рабочее место, учебный класс). Так, в пыльных, душных помещениях глаза устают намного быстрее, чем в чистых, проветренных комнатах.

Профилактика снижения зрения рекомендуется всем детям с самого раннего возраста, особенно это касается их школьного периода жизни.