Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы)

Возбудители бактериальных конъюнктивитов — стафилококки.

Острый бактериальный конъюнктивит характеризуется выраженной светобоязнью, слезотечением. Конъюнктива покрасневшая, отечна, с точечными кровоизлияниями.

Аденовирусный. Начинается остро, отмечаются слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы, иногда появляются точечные кровоизлияния.Конъюнктивит обычно возникает на одном глазу и через 1—3 дня переходит на второй, причем процесс на втором глазу протекает в более легкой форме.

Грибковые конъюнктивиты вызываются различными видами грибков (актиномицеты, плесневые, дрожжеподобные и др.). Источником возбудителей инфекции является почва, некоторые травы, овощи, фрукты, а также больной человек и животные.

Аллергические конъюнктивиты Лекарственный конъюнктивит встречается относительно часто и обычно развивается в течение 6 часов после приема лекарства. Появляются быстро нарастающий отек конъюнктивы, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое.

Лечение конъюнктивита проводится офтальмологом.

Трахома - хроническое инфекционное заболевание глаз с воспалительное утолщением конъюнктивы и последующим образованием рубцовой ткани. Возбудители трахомы - микроорганизмы хламидии, передаётся с больных глаз на здоровые посредством рук и предметов (платок, полотенце, таз для умывания и др.), загрязнённых выделениями (гной, слизь, слеза), а также мухами. Инкубационный период — 7—14 суток. Обычно поражены оба глаза.

Различают 4 стадии клинического течения. 1-я — воспалительная появление полупрозрачных, слизисто-гнойных выделений; 2-я —появление признаков рубцевания; 3-я — преобладание процесса рубцевания; 4-я — закончившееся рубцевание, фолликулов и инфильтрации ткани нет (практическое выздоровление).

Без лечения заболевание может продолжаться годы и даже десятилетия. Рубцевание конъюнктивального мешка может привести к сращению конъюнктивы век с глазным яблоком. Ухудшение зрения находится в прямой зависимости от степени поражения роговой оболочки.

Лечение: антибиотики, при трихиазе и некоторых др. осложнениях и последствиях лечение хирургическое.

Заболеваемость трахомой определяется социальными факторами: экономическим и культурным уровнем, и санитарно-гигиеническими условиями жизни населения. Наибольшее число больных отмечается в странах Азии и Африки. Профилактика Т. включает комплекс мероприятий по выявлению больных, их систематическому лечению, санитарному просвещению населения (пропаганду навыков личной гигиены).

33. Аномалии развития и воспалительные заболевания роговой оболочки.(кератиты). Язва роговицы. Глаукома.
Кератит — воспаление роговицы, сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения вплоть до слепоты.

Основными возбудителями вирусных кератит являются вирусы простого герпеса.

Основным морфологическим признаком кератита являются отек роговицы. При своевременном и рациональном лечении поверхностные инфильтраты полностью рассасываются либо остаются легкие помутнения типа облачка. Глубокие кератиты, способны приводить к значительному снижению остроты зрения вследствие развития помутнений роговицы различной степени выраженности и приводит к полной потере зрения.

Язва роговицы Язвы могут быть либо стерильными (без патогенных микробов), либо инфекциоными. Вокруг язвы практически всегда имеет место т.н.инфильтраты (коплением клеток воспаления и жидкости) Язва практически не вызывают болезненных ощущений.

Роговичная язва может появиться по многим причинам. Люди, пользующиеся контактными линзами, особенно мягкими, находятся по повышенным риском этого заболевания, если они не следуют строго рекомендациям по ношению, очистке, дезинфекции и хранении своих линз и упаковок для них. Мягкие контактные линзы преднамеренно разработаны такими, что обладают высоким содержанием воды, и могут легко адсорбировать патогенные бактерии и другие микроорганизмы при отсутствии адекватного ухода. Синегнойная палочка часто Пациенты с выраженным синдромом сухих глаз, редким морганием или полным его отсутствием, или неспособные ухаживать за собой, также имеют повышенный риск. Другие причины роговичных язв включают себя: инфекции, вызванные вирусом простого герпеса.

Глаукома - синеватое помутнение хрусталика глаза. Заболевание глаз, основным признаком которого является повышение внутриглазного давления и снижение зрения. Внутриглазное давление при глаукоме может доходить до 80 мм рт. ст. (нормальное давление -18—27 мм рт. ст.)

В основе заболевания лежит нарушение циркуляции внутриглазной жидкости (чаще всего затруднение её оттока). Развивается Г. обычно в пожилом возрасте, часто поражает оба глаза при отсутствии систематического лечения носит прогрессирующий характер. При Глаукоме постепенно снижается острота зрения, происходит ограничение поля зрения и атрофия зрительного нерва. В любой стадии болезни может развиться острый приступ Г., характеризующийся резким повышением внутриглазного давления: появляются сильные боли в глазу и вокруг него, покраснение глаза, отёк и помутнение роговой оболочки, расширение зрачка, снижение зрения, доходящее иногда до слепоты; нередко присоединяются тошнота и рвота. Г. наиболее частая причина слепоты. Лечение: медикаментозные средства, иногда — хирургическая операция

34. Заболевания сосудистого тракта.
Заболевания сосудистого тракта (уевиты). Иридоциклит.

Воспалительные заболевания сосудистого тракта: радужки – увеит

Инфекция попадает экзогенным или эндогенным путями.

Экзогенные инфекционные, или асептические, увеиты являются вторичными и возникают при прободных ранениях глазного яблока, после операций, язв роговицы и других ее заболеваний.

Главную роль играют эндогенные причины: туберкулез, вирусные заболевания, заболевания ЛОР-органов, сифилис, сепсис, заболевания зубов, травмы глаза и др.

В настоящее время принято различать 2 группы увеитов:

1. Негранулематозные в основе которых лежит поражение всей соединительной ткани; увеиты, вазванные нарушением обмена веществ, а так же увеиты, возникающие после перенесенных инфекционных болезней.

2. Гранулематозные уевиты возникающие при внедрении в сосудистый тракт возбудителеля сифилиса, токсоплазмоза, туберкулеза.Они также могут быть следствием метастаза в глаз из любого гнойного очага.

Иридоциклит - острое воспаление радужной оболочки и цилиарного тела.

Течение иридоциклитов может быть острым или хроническим

Заболевание начинается резкой болью в глазу и половине головы, в которой располагается глаз, ухудшения зрения, рефлекторного слезотечения, светобоязни,. усиление самопроизвольных болей ночью.

При этом радужная оболочка отечная, может быть зеленоватого цвета или ржавого, рисунок ее нечеткий, зрачок сужен. Иногда наблюдается хемоз конъюнктивы. Заметно изменение цвета радужки (голубого в зеленый, серого в грязно-зеленый, коричневого в ржавый.

Камерная влага мутнеет из-за наличия в ней белка, клеток крови (лимфоцитов, макрофагов и др.), иногда пигмента. Внутриглазное давление при иридоциклите нормальное.

Радужная оболочка вследствие расширения сосудов и воспалительного отека изменяется в объеме.

Выраженные циклиты вызывают значительные изменения и в стекловидном теле. Оно мутнеет, в нем могут образоваться соединительнотканные тяжи. нередко отслойка сетчатки.